14 天新生兒黃疸出院后皮膚又黃,是何類型,如何護(hù)理?
天患兒韓翔宇,男,14天,因發(fā)現(xiàn)皮膚黃染4天于2011-3-10入院。患兒系G1P1,孕足月經(jīng)陰道產(chǎn)。否認(rèn)有窒息搶救史。出生體重3.85kg,生后哭聲響,反應(yīng)可。一直母乳喂養(yǎng),納奶可。每日解黃色稀軟便4-5次,量不等,無粘凍便血,無嘔吐,無里急后重感。4天前發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黃染,漸加重,未治療,無發(fā)熱,無抽搐,無皮疹,無咳嗽等癥,遂來我院。門診以“新生兒高膽紅素血癥”收入我科,起病以來,患兒精神,食納可,大小便未見明顯異常。查體:體溫36.8度,脈搏130次/分,呼吸35次/分,神志清楚,精神尚可,全身皮膚中度黃染,陽(yáng)黃。唇紅,咽不紅,兩肺呼吸音清,未聞及干濕性羅間。心率130次/分,律齊,心音有力,腹膨,軟,肝脾肋下未及,腸鳴音存在。四肢肌張力不高曾經(jīng)治療情況和效果:入院后完善相關(guān)檢查,大肝功能:ALT15U/L,AST55U/L,ALP281U/L,Y-GT164U/L,DEIL26.9umol/L,TBIL304.2umol/L,IBIL277.30umol/L,TP54.9g/L,ALB36.2g/L,GLOBU18.7g/L,A/G1.94,HBSAg陰性。給予魯米那,照藍(lán)光退黃等對(duì)癥支持治療。出院時(shí)情況:患兒皮膚黃染較前明顯減退,精神,食欲,睡眠可,大小便正常。查體:體溫36.5度,神志清楚,精神尚可,全身皮膚中度黃染,陽(yáng)黃。唇紅,咽不紅,兩肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心率132次/分,律齊,心音有力,腹膨,稍脹,肝脾肋下未及,腸鳴音存在。今患兒家屬要求出院。想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問我寶寶是生理性黃疸還是病理性黃疸,出院一天后,皮膚又變黃了,怎么護(hù)理?問題補(bǔ)充:我寶寶住了三天院,醫(yī)院不讓家屬陪的,把寶寶一個(gè)人放醫(yī)院不放心,出院后,醫(yī)生建議吃黃疸茵陳顆粒(
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李達(dá) 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液科
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新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。您寶寶的情況,綜合考慮更傾向于病理性黃疸。出院后皮膚又黃,護(hù)理需從多方面入手,包括觀察、喂養(yǎng)、光照、皮膚護(hù)理、及時(shí)就醫(yī)等。 1. 觀察:密切觀察寶寶皮膚黃染的程度、精神狀態(tài)、吃奶情況和大小便。若黃染加重、精神差、吃奶少或大小便異常,需及時(shí)就診。 2. 喂養(yǎng):保證充足的母乳喂養(yǎng),讓寶寶多吃多拉,有助于膽紅素排出。 3. 光照:可適當(dāng)讓寶寶接受自然陽(yáng)光照射,但要注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部,避免曬傷。 4. 皮膚護(hù)理:保持寶寶皮膚清潔,及時(shí)更換尿布,防止感染。 5. 及時(shí)就醫(yī):若黃疸持續(xù)不消退或加重,應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院復(fù)查膽紅素水平,以便采取進(jìn)一步治療措施。 6. 環(huán)境:保持寶寶居住環(huán)境安靜、舒適、溫度適宜。 總之,對(duì)于新生兒黃疸出院后再次出現(xiàn)皮膚黃染,家長(zhǎng)要高度重視,做好護(hù)理和觀察,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī),確保寶寶的健康。
2025-03-31 06:55
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