肝上有瘤且疑似轉(zhuǎn)移,如何診斷與治療
肝上有瘤,在腫瘤醫(yī)院看片子,大夫說是在別的地方轉(zhuǎn)移過去的,后來做了胃鏡,在食道處取了樣本,看能否做病理.還沒有治療,今年體檢才看知道.這個怎么診斷,因為老人不知道,所以只有拿片子來北京咨詢,做個確診,看怎么治療?
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回答5
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王靜 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
脾胃病科
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肝上出現(xiàn)腫瘤且被懷疑是從其他部位轉(zhuǎn)移而來,需要綜合多種檢查和因素進(jìn)行診斷,治療方案也需根據(jù)具體情況制定,包括病理檢查、原發(fā)灶確認(rèn)、患者身體狀況、腫瘤特征和治療意愿等。 1.病理檢查:通過對食道處取得的樣本進(jìn)行病理分析,確定細(xì)胞類型和性質(zhì),以明確腫瘤來源和性質(zhì)。 2.原發(fā)灶確認(rèn):進(jìn)一步查找可能的原發(fā)腫瘤部位,如胃腸道、肺部等,可能需要進(jìn)行增強 CT、磁共振成像(MRI)等檢查。 3.患者身體狀況:評估患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、心肺功能等,判斷其對治療的耐受能力。 4.腫瘤特征:包括腫瘤大小、數(shù)量、位置、是否侵犯血管等,這會影響治療方式的選擇。 5.治療意愿:充分考慮患者及家屬的治療意愿,選擇合適的治療方案。 總之,對于這種情況,需要綜合多方面因素進(jìn)行全面評估,制定個體化的診斷和治療方案。患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,共同應(yīng)對疾病。
2025-03-31 22:31
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好:上述的情況長腫瘤的話不排斥有惡變的可能性所以這種情況下建議還是需要到有條件的醫(yī)院去行手術(shù)治療才能達(dá)到治愈的目的性。再者就是近期的話需要加強營養(yǎng)及增強體質(zhì)、保持心情舒暢等。
2016-01-28 01:02
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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約半數(shù)平滑肌瘤患者完全沒有癥狀,是因其它疾病行胸部線檢查或胃腸道造影發(fā)現(xiàn)的。有癥狀的也多輕微,最常見的是輕度下咽不暢,很少影響正常飲食。病程可達(dá)數(shù)月至十多年,即使腫瘤已相當(dāng)大,因其發(fā)展很慢,梗阻癥狀也不重,這點在鑒別診斷上有重要意義,與食管癌所致的短期內(nèi)進(jìn)行性吞咽困難不大相同。進(jìn)食梗噎還可能是間歇性的,其嚴(yán)重程度與腫瘤大小和部位并不完全平行,主要取決于腫瘤環(huán)繞管腔生長的情況,與腫瘤表面粘膜水腫,糜爛及精神因素也有關(guān)。一小部分病人訴疼痛,部位不定,可為胸骨后、胸部、背部及上腹部隱痛,很少劇烈疼痛??蓡为毎l(fā)生或與其它癥狀并發(fā)。有左右病人有消化功能紊亂,表現(xiàn)為燒心、反酸、腹脹、飯后不適及消化不良等。個別病人有嘔血及黑便等上消化道出血癥狀,可能因腫瘤表面粘膜糜爛、潰瘍所致。伴發(fā)的疾病有食管癌二者并無直接關(guān)系,因食管癌是多發(fā)病、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及賁門失弛緩癥等。手術(shù)治療:平滑肌瘤雖為良性疾病,但有潛在惡性變的可能。一般生長緩慢,但病變不斷進(jìn)展,較大時可壓迫周圍組織產(chǎn)生一系列并發(fā)癥,因此除了年齡較大、腫瘤較小、無明顯癥狀、心肺功能差不能忍受手術(shù)或患者拒絕手術(shù)的可以進(jìn)行追蹤觀察外,否則一旦診斷明確,都主張手術(shù)治療。
2016-01-27 13:18
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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切口的選擇:根據(jù)腫瘤部位決定手術(shù)途徑,因此術(shù)前應(yīng)行詳細(xì)的X線定位檢查。息肉狀平滑肌瘤蒂部多在頸部食管,取咽或頸斜切口;位于上段食管的行右側(cè)前外或后外側(cè)切口;位于中、下段的取左或右后外側(cè)剖胸切口。手術(shù)方法:大部分可行粘膜腫瘤摘除術(shù)。術(shù)前放無側(cè)孔把胃管遠(yuǎn)端有側(cè)孔段剪除胃管。開胸后根據(jù)術(shù)前X線檢查了解的位置,在腫瘤附近游離食管,捫到腫物后,把該段食管用帶子輕輕從縱隔牽出,在腫物最隆起,即肌層較薄處,鈍性順肌纖維方向縱行分開肌層,暴露腫物。找到界面后沿腫瘤外膜仔細(xì)分離,避免損傷粘膜。在腫物摘除后,如懷疑有粘膜損傷,把胃管端拉至手術(shù)處,其上下端食管用帶子暫時阻斷,胸內(nèi)注入溫鹽水,然后經(jīng)胃管注入空氣檢查有無漏氣。如有破損,用細(xì)針細(xì)線修補,結(jié)打在腔內(nèi)。肌層分開外疏松縫合,如肌層已很薄,可用附近縱隔胸膜,心包或膈肌片縫合加固,必要時可游離肋間肌覆蓋。缺損較大的,也可用滌淪片修補,以免術(shù)后憩室形成。較大的腫瘤可能游離較長一段食管,一般不會發(fā)生食管壞死,文獻(xiàn)上報告有游離以上仍恢復(fù)良好的。
2016-01-27 11:57
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:食管腫瘤以食管癌等最常見,食管癌早期手術(shù)治療效果較好,晚期食管癌手術(shù)治療效果不佳,所以您的情況需要根據(jù)具體情況而定。建議您做胃鏡檢查及全身ct檢查,并取活檢送病理檢查,以進(jìn)一步明確病變性質(zhì)及病情發(fā)展情況后選擇最佳治療方法,期間注意休息及飲食,進(jìn)食清淡易消化飲食,定期復(fù)查。
2016-01-27 09:57
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