75 歲母親甲狀腺多發(fā)結節(jié)，能否不手術？
您好!我母親無意中發(fā)現(xiàn)脖子有個腫快,經(jīng)檢查<彩色多譜勒超聲診斷是：甲狀腺左葉大小約２．６cmx2.1cm,右葉大小約3.5cmx3.0cm,峽部厚約０．４７cm,右葉內(nèi)可見數(shù)個結節(jié)樣回聲，較大者約１．３７cmx1.22cm,周界清，形態(tài)規(guī)則，為低回聲為主：左葉內(nèi)可見數(shù)個結節(jié)，較大者約１．５cmx1.1cm，周界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)以無回聲為主，內(nèi)可見弱強回聲區(qū)，CDFI：上述結節(jié)周邊均可見血流信號顯示，余腺體回聲欠均勻．頸部血管旁未見腫大的淋巴結顯示．診斷意見：甲狀腺大 甲狀腺多發(fā)結節(jié) 化驗血常規(guī)正常．血TT3,TT4,TSH3,ALT,AST都正常．醫(yī)院讓手術治療．請問還有別的辦法嗎？吃藥行嗎 我母親年齡７５，有高血壓，冠心病病史，現(xiàn)在血壓控制很好，一般狀況良好．
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回答2
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余丹青 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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對于 75 歲有高血壓、冠心病病史的老人發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結節(jié)，是否手術需要綜合多方面因素考慮，包括結節(jié)性質(zhì)、患者身體狀況、治療風險、藥物治療效果以及后續(xù)隨訪等。 1. 結節(jié)性質(zhì)：通過超聲檢查對結節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲等特征進行評估，判斷其良性或惡性的可能性。若結節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，多為良性。 2. 患者身體狀況：老人有高血壓、冠心病病史，手術風險相對較高，需要評估心肺功能能否耐受手術。 3. 治療風險：手術可能引起出血、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對于高齡且有基礎疾病的患者，風險不容忽視。 4. 藥物治療效果：目前針對甲狀腺結節(jié)的藥物治療效果有限，常用藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等，主要用于控制甲狀腺功能，但對縮小結節(jié)作用不明顯。 5. 后續(xù)隨訪：若暫不手術，需定期復查超聲、甲狀腺功能等，觀察結節(jié)變化。 綜合考慮老人的情況，手術并非唯一選擇。應與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合的治療方案。
2025-03-31 21:46
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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治療上主要為抗炎，如果繼發(fā)甲減，補充甲狀腺激素。4.橋本氏甲狀腺炎需要查TgAb，TmAb確診。治療上推薦手術加補充甲狀腺激素。5.單純性甲狀腺腫這種情況常見原因是缺碘，這才需要補碘。但這種情況再目前碘鹽如此普及的情況下只有在邊遠山區(qū)才能見到了。一側甲狀腺腫大或雙側不對稱性腫大：1.甲狀腺腺瘤治療上主要是手術切除。2.甲狀腺囊腫治療同上3.甲癌這是我見過的預后最好的癌癥了，經(jīng)正規(guī)治療后的病人活個幾十年不是問題。正確的治療為手術＋131I清掃＋補充甲狀腺激素?？偟膩碇v，樓主僅僅提供了一個體征而已。首先得弄清病因，其次才談得上治療。希望你去正規(guī)的醫(yī)院做相關的檢查，弄清楚后在進行系統(tǒng)正規(guī)的治療。
2016-01-28 04:26
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