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對(duì)于 75 歲有高血壓、冠心病病史的老人發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，是否手術(shù)需要綜合多方面因素考慮，包括結(jié)節(jié)性質(zhì)、患者身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)、藥物治療效果以及后續(xù)隨訪等。 1. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：通過(guò)超聲檢查對(duì)結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲等特征進(jìn)行評(píng)估，判斷其良性或惡性的可能性。若結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，多為良性。 2. 患者身體狀況：老人有高血壓、冠心病病史，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要評(píng)估心肺功能能否耐受手術(shù)。 3. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)可能引起出血、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對(duì)于高齡且有基礎(chǔ)疾病的患者，風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。 4. 藥物治療效果：目前針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物治療效果有限，常用藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等，主要用于控制甲狀腺功能，但對(duì)縮小結(jié)節(jié)作用不明顯。 5. 后續(xù)隨訪：若暫不手術(shù)，需定期復(fù)查超聲、甲狀腺功能等，觀察結(jié)節(jié)變化。 綜合考慮老人的情況，手術(shù)并非唯一選擇。應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方案。

治療上主要為抗炎，如果繼發(fā)甲減，補(bǔ)充甲狀腺激素。4.橋本氏甲狀腺炎需要查T(mén)gAb，TmAb確診。治療上推薦手術(shù)加補(bǔ)充甲狀腺激素。5.單純性甲狀腺腫這種情況常見(jiàn)原因是缺碘，這才需要補(bǔ)碘。但這種情況再目前碘鹽如此普及的情況下只有在邊遠(yuǎn)山區(qū)才能見(jiàn)到了。一側(cè)甲狀腺腫大或雙側(cè)不對(duì)稱性腫大：1.甲狀腺腺瘤治療上主要是手術(shù)切除。2.甲狀腺囊腫治療同上3.甲癌這是我見(jiàn)過(guò)的預(yù)后最好的癌癥了，經(jīng)正規(guī)治療后的病人活個(gè)幾十年不是問(wèn)題。正確的治療為手術(shù)＋131I清掃＋補(bǔ)充甲狀腺激素?？偟膩?lái)講，樓主僅僅提供了一個(gè)體征而已。首先得弄清病因，其次才談得上治療。希望你去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)的檢查，弄清楚后在進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的治療。