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流腦即流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。其癥狀多樣，包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑、頸項強直等。 1.發(fā)熱：體溫可達 39℃以上，多為高熱，持續(xù)不退。 2.頭痛：劇烈頭痛，常伴有惡心、嘔吐。 3.嘔吐：呈噴射狀，頻繁且劇烈。 4.皮膚瘀點瘀斑：多在發(fā)病后不久出現(xiàn)，多見于軀干和下肢。 5.頸項強直：頸部肌肉僵硬，活動受限。 6.意識障礙：如嗜睡、昏迷等。 7.抽搐：可出現(xiàn)全身性或局部性抽搐。 流腦是一種嚴重的傳染病，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，及時診斷和治療，以免延誤病情。

您好!流行性腦脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis）簡稱流腦,是由腦膜炎奈瑟菌引起的經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎.　　流腦的流行有明顯的季節(jié)性和周期性,冬春季發(fā)病率高,一般從每年1月份開始發(fā)病,三四月份是高峰期.據(jù)統(tǒng)計,每年的2到4月,“流腦”的發(fā)病率占全年的60%左右,其特點是起病急,病情重,變化多,傳播快,流行廣,來勢兇猛,病死率高,危害性大.該病主要通過空氣飛沫傳播.起病急驟兇險,若不及時搶救,常于24小時內(nèi)危及生命.流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中,通過咳嗽,打噴嚏等飛沫傳播,免疫力弱,病菌就可能進入血液循環(huán),在血液中繁殖形成敗血癥,進一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜,引發(fā)腦脊髓膜炎.這種病的潛伏期一般為2—3天,最長的為一周.流腦病毒普遍易感,在各年齡組人群中均可發(fā)生.流腦一般好發(fā)于小年齡段兒童,患者主要是15歲以下的少年兒童,特別是6個月至2歲的嬰幼兒容易感染,因為幼兒自身抵抗力差,容易患?。淮竽挲g段兒童中,如果是機體免疫功能有缺陷(或比較低下),家長也應(yīng)當警惕.近年來,臨床上也發(fā)現(xiàn)有成年人患此病,而成人的病死率高.　　發(fā)熱,頭痛,嘔吐是流腦三大主要癥狀.嬰兒癥狀表現(xiàn)不典型,往往伴有高熱,拒食,煩躁,哭鬧不安等；暴發(fā)型流腦病人起病急驟,病情兇險,如不及時搶救可導致嚴重后果　　流行病學特點　　（一）傳染源：是帶菌者和病人.病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性.　?。ǘ﹤鞑ネ緩剑翰≡杩人?噴嚏,說話等由飛沫直接從空氣中傳播,因其在體外生活力極弱,故通過日常用品間接傳播的機會極少.　?。ㄈ┤巳阂赘行裕喝魏文挲g均可發(fā)病,新生兒少見,從2~3個月開始,以6個月至2歲發(fā)病率最高,以后隨年齡增長逐漸下降.　　臨床表現(xiàn)　　潛伏期1~10日,一般2~3日.　?。ㄒ唬┢胀ㄐ停骸　〖s占90%左右.病程可分為上呼吸道感染期（前驅(qū)期）,敗血癥期,腦膜炎期和恢復期,但由于起病急,進展快,臨床常難以劃分.　　1.上呼吸道感染期：大多數(shù)病人并不產(chǎn)生任何癥狀.部分病人有低熱,咳嗽,咽喉疼痛,鼻咽粘膜充血及分泌物增多.　　2.敗血癥期：病人常無前驅(qū)癥狀,30%~35%病人有敗血癥而無腦膜炎.突起畏寒,寒戰(zhàn),高熱,頭痛,嘔吐,全身乏力.肌肉酸痛,食欲不振及神志淡漠或煩躁不安等毒血癥癥狀.嬰幼兒則有啼哭吵鬧,煩躁不安,皮膚感覺過敏及驚厥等.　　本期特征性體征為出血性皮疹,約見于70%病人,在病后不久出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點或瘀斑,大小約1~2mm至1cm,最早發(fā)生于眼結(jié)膜與口腔粘膜,病情重者瘀點,瘀斑出現(xiàn)前偶可見到全身性玫瑰色丘疹.　　3.腦膜炎期：大多數(shù)敗血癥患者于24小時左右出現(xiàn)腦膜刺激征,此期持續(xù)高熱,頭痛劇烈,嘔吐頻繁,皮膚感覺過敏,怕光,狂躁及驚厥,昏迷.血壓可增高而脈搏減慢.腦膜的炎癥刺激,表現(xiàn)為頸后疼痛,頸項強直,角弓反張,克氏征及布氏征陽性.　　4.恢復期：經(jīng)治療后體溫降至正常,瘀點瘀斑消失.病人在1~3周可痊愈.　?。ǘ┍┌l(fā)型：　　少數(shù)病人起病急驟,病情兇險如不及時搶救,常于24小時內(nèi)甚至6小時之內(nèi)危及生命,此型病死率達50%,嬰幼兒可達80%.　　實驗室檢查　　1.血象：白細胞總數(shù)明顯增加,一般在10~30×109/L以上.中性粒細胞在80~90%以上.有DIC者,血小板減少.　　2.腦脊液檢查：腦脊液在病程初期僅可壓務(wù)升高,外觀仍清亮,稍后則渾濁似米湯樣.細胞數(shù)常達1×109/L,以中性粒細胞為主.蛋白顯著增高,糖含量常低于400mg/L,有時甚或為零.暴發(fā)型敗血癥者脊液往往清亮,細胞數(shù),蛋白,糖量亦無改變.　　對顱內(nèi)壓高的病人,腰穿要慎重,以免引起腦疝.　　3.細菌學檢查.　　（1）涂片檢查：包括皮膚瘀點和腦脊液沉淀涂片檢查.　?。?）細菌培養(yǎng)：①血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌的陽性率較低,但對慢性腦膜炎雙球菌敗血癥的診斷非常重要.②腦脊液培養(yǎng).　　4.血清學檢查.是近年來開展的流腦快速診斷方法.　　（1）測定夾膜多糖抗原的免疫學試驗：較細菌培養(yǎng)陽性率高,方法簡便,快速,敏感,特異性強.　?。?）測定抗體的免疫學試驗：有間接血凝試驗,殺菌抗體測定等.　　治療　　普通型流腦的治療.　　1.一般治療：臥床休息,保持病室安靜,空氣流通.給予流質(zhì)飲食,昏迷者宜鼻飼,并予適量輸入液體,使每日尿量在1000ml以上.密切觀察病情.保持口腔,皮膚清潔,防止角膜潰瘍形成.經(jīng)常變換體位以防褥瘡發(fā)生.防止嘔吐物吸入.必要時給氧.　　2.對癥治療：高熱時可用酒精擦浴,頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或高滲葡萄糖,用脫水劑脫水.　　3.病原治療.　　①磺胺：在腦脊液中的濃度可達血液濃度的50~80%,常為首選藥物.　?、谇嗝顾谿：青霉素在腦脊液中的濃度為血液濃度的10~30%,大劑量注射使腦脊液達有效殺菌濃度.　?、勐让顾兀耗X膜炎雙球菌對氯霉素很敏感,且其在腦脊液中的濃度為血液濃度的30~50%,使用氯霉素應(yīng)密切注意其副作用,尤其對骨髓的抑制,新生兒,老人慎用.　?、馨逼S青霉素：氨芐青霉素對腦膜炎雙球菌,流感桿菌和肺炎球菌均有較強的抗菌作用,故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒.　　暴發(fā)型敗血癥的治療.　　1.抗菌治療：大劑量青霉素鈉鹽靜脈滴注,借以迅速控制敗血癥.亦可應(yīng)用氯霉素,但不宜應(yīng)用磺胺.　　2.抗休克治療.　　3.抗凝治療：鑒於本病的休克及出血與血栓形成有關(guān),凡疑有DIC,不必等待實驗室檢查結(jié)果,可用肝素治療.　　暴發(fā)型腦膜炎的治療：抗菌素的應(yīng)用同暴發(fā)型休克的治療.此外,應(yīng)以減輕腦水腫,防止腦疝和呼吸衰竭為重點.