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流腦是什么及有哪些癥狀

你好請(qǐng)問流腦是怎么回事什么癥狀是流腦啊

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    姜榮龍 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    感染內(nèi)科

    流腦即流行性腦脊髓膜炎,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。其癥狀多樣,包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。 1.發(fā)熱:體溫可達(dá) 39℃以上,多為高熱,持續(xù)不退。 2.頭痛:劇烈頭痛,常伴有惡心、嘔吐。 3.嘔吐:呈噴射狀,頻繁且劇烈。 4.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑:多在發(fā)病后不久出現(xiàn),多見于軀干和下肢。 5.頸項(xiàng)強(qiáng)直:頸部肌肉僵硬,活動(dòng)受限。 6.意識(shí)障礙:如嗜睡、昏迷等。 7.抽搐:可出現(xiàn)全身性或局部性抽搐。 流腦是一種嚴(yán)重的傳染病,一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就診,及時(shí)診斷和治療,以免延誤病情。

    2025-04-01 03:47
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好!流行性腦脊髓膜炎(epidemiccerebrospinalmeningitis)簡(jiǎn)稱流腦,是由腦膜炎奈瑟菌引起的經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎.  流腦的流行有明顯的季節(jié)性和周期性,冬春季發(fā)病率高,一般從每年1月份開始發(fā)病,三四月份是高峰期.據(jù)統(tǒng)計(jì),每年的2到4月,“流腦”的發(fā)病率占全年的60%左右,其特點(diǎn)是起病急,病情重,變化多,傳播快,流行廣,來勢(shì)兇猛,病死率高,危害性大.該病主要通過空氣飛沫傳播.起病急驟兇險(xiǎn),若不及時(shí)搶救,常于24小時(shí)內(nèi)危及生命.流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中,通過咳嗽,打噴嚏等飛沫傳播,免疫力弱,病菌就可能進(jìn)入血液循環(huán),在血液中繁殖形成敗血癥,進(jìn)一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜,引發(fā)腦脊髓膜炎.這種病的潛伏期一般為2—3天,最長的為一周.流腦病毒普遍易感,在各年齡組人群中均可發(fā)生.流腦一般好發(fā)于小年齡段兒童,患者主要是15歲以下的少年兒童,特別是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒容易感染,因?yàn)橛變鹤陨淼挚沽Σ?容易患病;大年齡段兒童中,如果是機(jī)體免疫功能有缺陷(或比較低下),家長也應(yīng)當(dāng)警惕.近年來,臨床上也發(fā)現(xiàn)有成年人患此病,而成人的病死率高.  發(fā)熱,頭痛,嘔吐是流腦三大主要癥狀.嬰兒癥狀表現(xiàn)不典型,往往伴有高熱,拒食,煩躁,哭鬧不安等;暴發(fā)型流腦病人起病急驟,病情兇險(xiǎn),如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致嚴(yán)重后果  流行病學(xué)特點(diǎn) ?。ㄒ唬﹤魅驹矗菏菐Ь吆筒∪?病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性. ?。ǘ﹤鞑ネ緩剑翰≡杩人?噴嚏,說話等由飛沫直接從空氣中傳播,因其在體外生活力極弱,故通過日常用品間接傳播的機(jī)會(huì)極少.  (三)人群易感性:任何年齡均可發(fā)病,新生兒少見,從2~3個(gè)月開始,以6個(gè)月至2歲發(fā)病率最高,以后隨年齡增長逐漸下降.  臨床表現(xiàn)  潛伏期1~10日,一般2~3日. ?。ㄒ唬┢胀ㄐ停骸 〖s占90%左右.病程可分為上呼吸道感染期(前驅(qū)期),敗血癥期,腦膜炎期和恢復(fù)期,但由于起病急,進(jìn)展快,臨床常難以劃分.  1.上呼吸道感染期:大多數(shù)病人并不產(chǎn)生任何癥狀.部分病人有低熱,咳嗽,咽喉疼痛,鼻咽粘膜充血及分泌物增多.  2.敗血癥期:病人常無前驅(qū)癥狀,30%~35%病人有敗血癥而無腦膜炎.突起畏寒,寒戰(zhàn),高熱,頭痛,嘔吐,全身乏力.肌肉酸痛,食欲不振及神志淡漠或煩躁不安等毒血癥癥狀.嬰幼兒則有啼哭吵鬧,煩躁不安,皮膚感覺過敏及驚厥等.  本期特征性體征為出血性皮疹,約見于70%病人,在病后不久出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑,大小約1~2mm至1cm,最早發(fā)生于眼結(jié)膜與口腔粘膜,病情重者瘀點(diǎn),瘀斑出現(xiàn)前偶可見到全身性玫瑰色丘疹.  3.腦膜炎期:大多數(shù)敗血癥患者于24小時(shí)左右出現(xiàn)腦膜刺激征,此期持續(xù)高熱,頭痛劇烈,嘔吐頻繁,皮膚感覺過敏,怕光,狂躁及驚厥,昏迷.血壓可增高而脈搏減慢.腦膜的炎癥刺激,表現(xiàn)為頸后疼痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,克氏征及布氏征陽性.  4.恢復(fù)期:經(jīng)治療后體溫降至正常,瘀點(diǎn)瘀斑消失.病人在1~3周可痊愈. ?。ǘ┍┌l(fā)型:  少數(shù)病人起病急驟,病情兇險(xiǎn)如不及時(shí)搶救,常于24小時(shí)內(nèi)甚至6小時(shí)之內(nèi)危及生命,此型病死率達(dá)50%,嬰幼兒可達(dá)80%.  實(shí)驗(yàn)室檢查  1.血象:白細(xì)胞總數(shù)明顯增加,一般在10~30×109/L以上.中性粒細(xì)胞在80~90%以上.有DIC者,血小板減少.  2.腦脊液檢查:腦脊液在病程初期僅可壓務(wù)升高,外觀仍清亮,稍后則渾濁似米湯樣.細(xì)胞數(shù)常達(dá)1×109/L,以中性粒細(xì)胞為主.蛋白顯著增高,糖含量常低于400mg/L,有時(shí)甚或?yàn)榱?暴發(fā)型敗血癥者脊液往往清亮,細(xì)胞數(shù),蛋白,糖量亦無改變.  對(duì)顱內(nèi)壓高的病人,腰穿要慎重,以免引起腦疝.  3.細(xì)菌學(xué)檢查. ?。?)涂片檢查:包括皮膚瘀點(diǎn)和腦脊液沉淀涂片檢查. ?。?)細(xì)菌培養(yǎng):①血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌的陽性率較低,但對(duì)慢性腦膜炎雙球菌敗血癥的診斷非常重要.②腦脊液培養(yǎng).  4.血清學(xué)檢查.是近年來開展的流腦快速診斷方法. ?。?)測(cè)定夾膜多糖抗原的免疫學(xué)試驗(yàn):較細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高,方法簡(jiǎn)便,快速,敏感,特異性強(qiáng). ?。?)測(cè)定抗體的免疫學(xué)試驗(yàn):有間接血凝試驗(yàn),殺菌抗體測(cè)定等.  治療  普通型流腦的治療.  1.一般治療:臥床休息,保持病室安靜,空氣流通.給予流質(zhì)飲食,昏迷者宜鼻飼,并予適量輸入液體,使每日尿量在1000ml以上.密切觀察病情.保持口腔,皮膚清潔,防止角膜潰瘍形成.經(jīng)常變換體位以防褥瘡發(fā)生.防止嘔吐物吸入.必要時(shí)給氧.  2.對(duì)癥治療:高熱時(shí)可用酒精擦浴,頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或高滲葡萄糖,用脫水劑脫水.  3.病原治療.  ①磺胺:在腦脊液中的濃度可達(dá)血液濃度的50~80%,常為首選藥物. ?、谇嗝顾谿:青霉素在腦脊液中的濃度為血液濃度的10~30%,大劑量注射使腦脊液達(dá)有效殺菌濃度. ?、勐让顾兀耗X膜炎雙球菌對(duì)氯霉素很敏感,且其在腦脊液中的濃度為血液濃度的30~50%,使用氯霉素應(yīng)密切注意其副作用,尤其對(duì)骨髓的抑制,新生兒,老人慎用.  ④氨芐青霉素:氨芐青霉素對(duì)腦膜炎雙球菌,流感桿菌和肺炎球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用,故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒.  暴發(fā)型敗血癥的治療.  1.抗菌治療:大劑量青霉素鈉鹽靜脈滴注,借以迅速控制敗血癥.亦可應(yīng)用氯霉素,但不宜應(yīng)用磺胺.  2.抗休克治療.  3.抗凝治療:鑒於本病的休克及出血與血栓形成有關(guān),凡疑有DIC,不必等待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,可用肝素治療.  暴發(fā)型腦膜炎的治療:抗菌素的應(yīng)用同暴發(fā)型休克的治療.此外,應(yīng)以減輕腦水腫,防止腦疝和呼吸衰竭為重點(diǎn).

    2016-01-28 02:34
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什么是流行性乙型腦炎?   流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B)簡(jiǎn)稱乙腦,亦稱日本腦炎(Japanese encephalitis,JE),是一種人畜共患的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。是夏秋季常見的由乙腦病毒引起的腦炎。屬乙類傳染病。主要由蚊蟲傳播,流行于夏秋季,多發(fā)于10歲以下兒童。在我國呈現(xiàn)明顯的季節(jié)流行性,多發(fā)生在7、8、9月份蚊蟲孳生期,三帶喙庫蚊是主要的蟲媒。乙腦只在亞洲流行,在流行地區(qū)兒童治療發(fā)病率高;在非流行地區(qū)各年齡組都可發(fā)病,而以幼兒和老人為多,男女無差別。 查看全文»

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