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65 歲女性，患糖尿病 17 年、高血壓，曾中風(fēng)，現(xiàn)大便異常、視力下降、腳浮腫疼且腎功能不好。需綜合考慮多方面因素，包括基礎(chǔ)病控制、并發(fā)癥防治、生活方式調(diào)整等。 1. 基礎(chǔ)病控制：糖尿病和高血壓是導(dǎo)致多種并發(fā)癥的重要原因。應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、血壓，遵醫(yī)囑使用降糖藥如二甲雙胍、格列美脲，降壓藥如硝苯地平、厄貝沙坦等，將血糖、血壓控制在理想范圍。 2. 中風(fēng)康復(fù)：加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，改善肢體功能和認(rèn)知能力。 3. 大便異常：可能與飲食、腸道功能紊亂有關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入。必要時(shí)可使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。 4. 視力下降：可能是糖尿病視網(wǎng)膜病變，需眼科?？浦委煟刂蒲鞘顷P(guān)鍵。 5. 腳浮腫疼痛：可能與腎功能不全、下肢血管病變有關(guān)。完善相關(guān)檢查，如下肢血管超聲。治療上可使用利尿劑如呋塞米，改善循環(huán)的藥物如前列地爾。 6. 腎功能不全：限制蛋白攝入，避免腎毒性藥物。定期復(fù)查腎功能。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合管理和治療?；颊邞?yīng)保持良好心態(tài)，積極配合治療，定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

糖尿病時(shí)間長(zhǎng)了有可能導(dǎo)致糖尿病腎病。如果是已經(jīng)有了蛋白尿這種情況，建議使用胰島素治療，一定要把血糖降下來(lái)。