57 歲女性卵巢癌術(shù)后廣泛轉(zhuǎn)移致腸梗阻的治療方案
患者性別:女患者年齡:57問題描述:去年7月份做卵巢癌手術(shù),術(shù)后做第四次化療時,發(fā)生不完全性腸梗阻,治療了三個月都搞不通,現(xiàn)在轉(zhuǎn)變完全性腸梗阻,做磁共振（MRI）全腹部檢查結(jié)果:肝臟包膜,肝門區(qū),腹膜后及盆腔可見形態(tài)不一,邊界不清晰的異常信號,T1加權(quán)像呈等,稍低信號,T2加權(quán)像及STIR呈稍高信號,小的結(jié)節(jié)大小約22*18MM,大的團(tuán)狀截面約70*100MM,腹膜腔見少量液體信號,肝臟外形表面整齊,肝葉比例協(xié)調(diào),肝實質(zhì)內(nèi)未見異常信號,肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張,膽管內(nèi)未見異常信號.膽囊不大,內(nèi)未見異常信號.脾臟體積不大,信號均勻.胰腺大小,形態(tài)信號未見異常.雙腎實質(zhì)未見異常信號,右側(cè)腎盂,腎盞形態(tài)輕度擴(kuò)大,右側(cè)輸尿管無擴(kuò)張.子宮,附件呈術(shù)后缺如,膀胱充盈形態(tài)正常,內(nèi)信號均勻,腹腔腸管擴(kuò)張,積液,腸管內(nèi)見大量液體積聚,腸腔見積氣,未見腸管內(nèi)液氣平面改變,直腸未見異常.骨盆骨質(zhì)未見異常信號.診斷意見:1,結(jié)合病史,考慮腹腔淋巴結(jié),腹膜廣泛轉(zhuǎn)移瘤伴少量腹腔積液,2,腹腔腸管積液,氣擴(kuò)張,考慮符合機(jī)械性腸梗阻.3,盆腔子宮術(shù)后改變.請問此情況還適合做手術(shù)嗎?或做放療?還有其它治療嗎?請各位詳細(xì)分析回答,感謝各位的回答,現(xiàn)在病人在市三級甲等醫(yī)院治療.在消化內(nèi)科醫(yī)生已沒有什么辦法,請外科醫(yī)生會診也沒辦法,醫(yī)生說已廣泛轉(zhuǎn)移,做手術(shù)沒用了,現(xiàn)在轉(zhuǎn)去腫瘤科準(zhǔn)備做放療,因為醫(yī)生考慮機(jī)械性腸梗阻可能是腫瘤壓迫腸道所致,但醫(yī)生說放療可能也沒有什么效果,現(xiàn)在只能做最后的治療了,但病人肚子一天比一天脹,有時排一點便不排氣,痛不欲生,恐怕腸管要爆開,真是受罪.可憐我的母親辛辛苦苦一輩子,沒有享過一天福.誰救救我的母親吧!
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回答5
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劉璐 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
胃腸外科
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對于該患者的情況，需要綜合考慮腫瘤轉(zhuǎn)移程度、腸梗阻的嚴(yán)重程度、患者的身體狀況、治療的風(fēng)險和預(yù)期效果等因素來制定治療方案。包括手術(shù)可行性評估、放療效果預(yù)測、保守治療的選擇、緩解癥狀的措施以及后續(xù)的護(hù)理。 1.腫瘤轉(zhuǎn)移評估：廣泛轉(zhuǎn)移意味著手術(shù)切除腫瘤的難度極大，且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險高。 2.腸梗阻嚴(yán)重程度：完全性腸梗阻會導(dǎo)致腸道內(nèi)容物無法通過，引起嚴(yán)重的腹脹、腹痛。 3.患者身體狀況：患者經(jīng)歷多次治療，身體可能較為虛弱，能否耐受進(jìn)一步治療需謹(jǐn)慎評估。 4.治療風(fēng)險：手術(shù)風(fēng)險高，可能引發(fā)并發(fā)癥；放療可能引起放射性腸炎等不良反應(yīng)。 5.預(yù)期效果：放療對緩解腫瘤壓迫腸道的效果不確定，保守治療可能僅能暫時緩解癥狀。 6.緩解癥狀措施：通過胃腸減壓、灌腸等方法減輕腸道壓力，緩解腹脹。 7.后續(xù)護(hù)理：包括營養(yǎng)支持、心理關(guān)懷等，提高患者生活質(zhì)量。 綜合來看，對于該患者的治療需要權(quán)衡各種因素，以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量為首要目標(biāo)。在治療過程中，密切觀察病情變化，根據(jù)實際情況調(diào)整治療方案。
2025-03-31 18:19
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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朋友你好,根據(jù)你的提問,去當(dāng)?shù)?甲醫(yī)院治療.祝早日康復(fù),謝謝對我們的支持有問題及時和我們聯(lián)系.
2016-01-28 07:47
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,對于完全性梗阻的患者一般藥物是很難控制,最好就是采用姑息性的手術(shù)治療后然后考慮癌癥的治療,根據(jù)急則治其標(biāo)的原則最好就是去醫(yī)院治療,緩解目前的癥狀后在決定下一步的治療.
2016-01-28 05:17
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況建議可以采取中醫(yī)中藥治療延緩癌細(xì)胞發(fā)展和擴(kuò)散,對于完全性腸梗阻可以采用中藥灌腸的方法,適當(dāng)輸液緩解癥狀,以減輕病人痛苦提高生活質(zhì)量為目的
2016-01-28 04:38
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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現(xiàn)在要盡快處理腸梗阻的問題,腹腔內(nèi)注入化療藥物或生物免疫制劑,建議配合針對性中藥治療,緩解癥狀,提高免疫力,改善生活質(zhì)量,防止進(jìn)一步轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā).
2016-01-27 13:57
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什么是機(jī)械性腸梗阻? 機(jī)械性腸梗阻是腸道完全梗阻或嚴(yán)重影響腸內(nèi)容物通過的疾病。阻可發(fā)生于腸道的任何部位。梗阻發(fā)生時梗阻部位以上的腸段仍有功能。當(dāng)腸腔內(nèi)充滿食物、液體、消化液和氣體時，腸道會腫脹得像一根軟管。在新生兒和嬰兒，腸梗阻的常見原因是出生缺陷，腸內(nèi)容物中有堅硬糞塊(胎糞)，或腸道自身扭轉(zhuǎn)(腸扭轉(zhuǎn))。在成人，胰腺癌、潰瘍瘢痕、既往手術(shù)、克羅恩病或結(jié)締組織的纖維帶纏住腸段等都可能引起十二指腸梗阻。當(dāng)一部分腸道通過腹部的潛在開口(疝氣)，如腹壁肌肉薄弱處膨出并被嵌頓時，也可發(fā)生腸梗阻。罕見情況下，膽結(jié)石、未消化食物團(tuán)塊或一大群蛔蟲也可造成腸梗阻。 查看全文»
