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先天性脊柱裂是一種常見(jiàn)的先天性神經(jīng)管畸形，可能導(dǎo)致多種癥狀。對(duì)于一歲半男童的先天性脊柱裂，需要從疾病表現(xiàn)、診斷方法、治療選擇、康復(fù)訓(xùn)練、日常護(hù)理等方面綜合考慮。 1.疾病表現(xiàn)：患兒脊柱皮膚外的小坑和藍(lán)色皮膚是常見(jiàn)表現(xiàn)，還可能有下肢無(wú)力、大小便失禁等。 2.診斷方法：通常通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查如 X 線、CT、磁共振成像等來(lái)明確診斷。 3.治療選擇：癥狀輕微可能先觀察，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療，如脊髓脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)。 4.康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、平衡訓(xùn)練等，幫助恢復(fù)功能。 5.日常護(hù)理：注意保持皮膚清潔，避免感染；關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，給予關(guān)愛(ài)和支持。 總之，對(duì)于先天性脊柱裂的患兒，家長(zhǎng)要密切配合醫(yī)生，關(guān)注孩子的病情變化，積極進(jìn)行治療和康復(fù)，以提高孩子的生活質(zhì)量。

你這個(gè)情況嚴(yán)重的話考慮需要手術(shù)治療,免得影響以后的發(fā)育!可以選擇3甲醫(yī)院神經(jīng)外科咨詢(xún)一下

以下是粘貼的,我看了一下,我覺(jué)得對(duì)您有好處,藥品是沒(méi)有,手術(shù)是最好的方法.先天性脊柱裂包括一組疾病,是小兒椎管發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的各種異常表現(xiàn),定義為軀干中線間質(zhì),骨,神經(jīng)結(jié)構(gòu)融合不全或不融合.其表現(xiàn)形式多種多樣.由于MRI的產(chǎn)生以及對(duì)該病認(rèn)識(shí)的不斷加深,已弄清很多種類(lèi)型.目前國(guó)內(nèi)分類(lèi)方法很多,各家說(shuō)法不一,給診斷,治療以及交流帶來(lái)困難.為此,我們復(fù)習(xí)國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn),將國(guó)外先天性脊柱裂近期分類(lèi)及手術(shù)治療現(xiàn)狀作一介紹.　　一,分類(lèi)　　先天性脊柱裂根據(jù)病變的程度不同,大體上將有椎管內(nèi)容物膨出者稱(chēng)顯性脊柱裂,反之則稱(chēng)隱性脊柱裂［1~3］.　　1.顯性脊柱裂,根據(jù)病理形態(tài)又可分為：　　(1)脊髓脊膜膨出(myelomening-ocele)：指脊膜膨出通過(guò)較大的椎管缺損,向后突出.膨出脊膜囊內(nèi)含神經(jīng)組織,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜和腦脊液.該神經(jīng)組織包括脊髓,馬尾神經(jīng)及畸形神經(jīng)分支.膨出脊膜囊處的脊髓很象原始的神經(jīng)板,有時(shí)分裂成兩根,一根在膨出脊膜囊底部的椎管腔內(nèi),一根向背側(cè)疝入到膨出脊膜囊內(nèi).該發(fā)育不良的脊髓又稱(chēng)基板(placode).脊髓低位,被牽拉栓系［4］.　　此型外觀上有一背部腫塊,腫塊表面為一菲薄囊壁,無(wú)皮膚覆蓋.有的腫塊表面有不正常皮膚,該皮膚色青,無(wú)皮下組織,真皮層呈瘢痕樣變性,直接與囊壁相粘連.若囊腫不高出皮面,表面呈現(xiàn)一紫紅色的肉芽面,又稱(chēng)脊髓外翻(myelocele)［5,6］.如果合并有脊髓縱裂Ⅱ型,分裂的一根或兩根脊髓都可以發(fā)生脊髓脊膜膨出,此時(shí)稱(chēng)半脊髓脊膜膨出(hemimyelomeningocele)［4］.　　此型好發(fā)于腰,腰骶段,神經(jīng)損害癥狀最嚴(yán)重,往往同時(shí)伴有雙下肢功能障礙,足畸形,膀胱肛門(mén)括約肌功能障礙,脊柱畸形等,ChiariⅡ畸形及腦積水發(fā)生率很高(99%),其次為脊髓積水(40%~80%),脊髓縱裂(30%~40%)及蛛網(wǎng)膜囊腫(20%)等［5,6］.椎體畸形以及神經(jīng)肌肉發(fā)育不平衡造成的脊柱彎曲也很多見(jiàn).　　此型發(fā)病率很高,北美統(tǒng)計(jì)1000個(gè)新生兒中約有2名患有此病.由于該病易于診斷,為了預(yù)防感染,國(guó)外主張應(yīng)在患兒出生24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù).　　(2)脂肪脊髓脊膜膨出(lipomye-lomeningocele)：此型表現(xiàn)形式多樣,因此,又可將其分為2種亞型［2~4］.　　Ⅰ型：為椎管腔局部膨大,通過(guò)椎管缺損向背側(cè)突出,形成一高出皮面的腫塊.腫塊表面皮膚完整,內(nèi)含腦脊液,脊髓(又稱(chēng)基板),馬尾神經(jīng)及畸形神經(jīng)分支也可突出到囊腫內(nèi),與囊壁發(fā)生粘連,脊髓因此被牽拉,栓系.此型特征為腫塊表面含有皮下脂肪或脂肪瘤,但可以不進(jìn)入囊腫內(nèi).　?、蛐停捍诵屯庥^與Ⅰ型相象,但背側(cè)局部膨出硬脊膜被皮下脂肪瘤完全侵蝕.失去正常結(jié)構(gòu),大量脂肪通過(guò)椎管缺損涌入椎管腔內(nèi),與脊髓粘連,混合生長(zhǎng),該脊髓發(fā)育畸形,失去正常圓椎結(jié)構(gòu),變得細(xì)長(zhǎng),位于椎管腔內(nèi),其末端位于腰骶部甚至骶尾部,并且背側(cè)裂開(kāi),脂肪瘤或脂肪組織長(zhǎng)入到裂開(kāi)的脊髓內(nèi).由于長(zhǎng)入脊髓內(nèi)的脂肪與皮下脂肪相互連接,脊髓因而受到牽拉.　　上述兩型脂肪脊髓脊膜膨出外觀上均為背部一腫塊,表面覆蓋著正常皮膚,有的最初體積較小,以后隨著年齡增大或在短期內(nèi)迅速增大.其體積小者通常呈圓形,較大者多不規(guī)則,有的有一細(xì)頸樣蒂,有的基底寬闊.膨出物的表面,有的皮膚上有疏密不一的長(zhǎng)毛或/和異常色素沉著,有的表現(xiàn)為毛細(xì)血管瘤,有的在膨出物上或其附近有深淺不一的皮膚凹陷.脂肪脊髓脊膜膨出可發(fā)生在脊柱任何節(jié)段,多見(jiàn)于腰骶,腰部或胸腰段.臨床上可有不同程度的下肢癱瘓,足畸形,步態(tài)異常及膀胱肛門(mén)括約肌功能障礙.有的合并ChiariⅠ畸形(10%),脊髓積水(10%),椎體畸形等.　　(3)脊髓囊狀突出(myelocystocele)：指脊髓囊性擴(kuò)大,通過(guò)椎管缺損向背側(cè)膨出.膨出囊腫實(shí)質(zhì)上為囊性擴(kuò)大的中央管,并且由硬脊膜,腦脊液以及發(fā)育不良的脊髓組成,脊髓因此被牽拉［7］.脊髓囊狀突出好發(fā)于腰骶部,若表面無(wú)皮膚覆蓋,稱(chēng)脊髓囊狀突出(myelocystocele),若有皮膚及脂肪覆蓋,稱(chēng)脂肪脊髓囊狀突出(lipomyelocystocele).該脂肪組織僅位于皮下,不進(jìn)入囊腫內(nèi),與囊腫壁有一明顯分界.臨床表現(xiàn)有下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,括約肌功能障礙,可同時(shí)合并有消化道系統(tǒng),泌尿生殖系統(tǒng),脊柱椎體畸形及ChiariⅡ畸形.　　(4)脊膜膨出(meningocele)：特點(diǎn)是脊膜自骨缺損處向外膨出,囊內(nèi)含腦脊液,無(wú)脊髓及馬尾神經(jīng).根據(jù)脊膜膨出方向不同,又可分為以下5種類(lèi)型,其中除背部單純脊膜膨出外,其余4型均可歸結(jié)到隱性脊柱裂里面［2,3,8］.　?、俦巢繂渭兗鼓づ虺?simpleposterimeningocele)：膨出脊膜向背部突出,表面有皮膚覆蓋.多位于腰骶部,有時(shí)也會(huì)發(fā)生在頸部或胸部.　?、邝緝?nèi)脊膜膨出(intrasacralmeningocele)：骶管內(nèi)硬脊膜和蛛網(wǎng)膜向硬脊膜外突出,形成一個(gè)小的憩室,該憩室通過(guò)頸口與硬膜下腔相通.有時(shí)囊內(nèi)壓力高,可壓迫神經(jīng)根,產(chǎn)生癥狀.　?、埙厩凹鼓づ虺?anterisacralmeningocele)：膨出的硬脊膜和蛛網(wǎng)膜通過(guò)骶骨腹側(cè)缺損,向骶前膨出,稱(chēng)骶前脊膜膨出.囊內(nèi)一般無(wú)神經(jīng)組織,有時(shí)神經(jīng)根也會(huì)疝入到囊腔內(nèi),產(chǎn)生臨床癥狀.　?、芗怪约鼓づ虺?lateralspinalmeningocele)：為硬脊膜和蛛網(wǎng)膜通過(guò)神經(jīng)孔突出,在脊柱旁形成一囊性軟組織腫塊.病變?cè)诩怪粋?cè)或兩側(cè)都可發(fā)生,可單發(fā)也可多發(fā).85%病變發(fā)生在胸部,可并發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤.　?、菽┒索竟羌鼓づ虺?terminalsacralmeningocele)：指膨出脊膜囊位于尾骨區(qū)域.這種類(lèi)型很少見(jiàn),有時(shí)很容易與囊性畸胎瘤相混淆.　　2.隱性脊柱裂　　脊柱裂常累及第5腰椎和第1骶椎.病變區(qū)域皮膚可正常,也可有色素沉著,毛細(xì)血管瘤,皮膚凹陷,局部多毛等現(xiàn)象.在嬰幼兒多不出現(xiàn)明顯癥狀.如果椎管腔內(nèi)合并有先天性畸形,多在兒童期逐漸成長(zhǎng)過(guò)程中,脊髓受到異常牽拉才產(chǎn)生出脊髓栓系綜合征表現(xiàn).有報(bào)道,很多患兒可以到成年期才出現(xiàn)癥狀.隱性脊柱裂,根據(jù)病理類(lèi)型可分為：　　(1)脊髓縱裂(diastematomyelia),又可分為兩種類(lèi)型［3,4,6］：　　Ⅰ：雙硬脊膜囊雙脊髓,即脊髓在縱裂處一分為二,有各自的硬脊膜和蛛網(wǎng)膜,兩者之間有纖維,軟骨或骨嵴分開(kāi),脊髓因此受牽拉.產(chǎn)生臨床癥狀.此型約占50%.　?、蛐停杭顾柙诳v裂處一分為二,但共享一個(gè)硬脊膜及蛛網(wǎng)膜,脊髓內(nèi)無(wú)異物牽拉,不產(chǎn)生臨床癥狀.　　好發(fā)部位在胸,腰段,可同時(shí)伴有脊髓積水,終絲牽拉征,硬脊膜內(nèi)脂肪瘤等.　　(2)終絲牽拉征(tightfilumterminalesyndrome).正常終絲由室管膜,膠質(zhì)細(xì)胞組成.從脊髓末端發(fā)出,向下行走,穿過(guò)硬脊膜囊底部.固定在骶骨上,通常我們將在硬脊膜內(nèi)的終絲稱(chēng)為內(nèi)終絲.穿出硬脊膜的部分稱(chēng)為外終絲.成人終絲直徑＜2mm.當(dāng)終絲受到脂肪纖維組織浸潤(rùn)而變性甚至增粗時(shí)(直徑可大于2mm),將牽拉脊髓,引起神經(jīng)癥狀［9］.此時(shí)脊髓可低位,也可在正常位置［10］.　　(3)硬脊膜內(nèi)脂肪瘤(intradurallipoma)：硬脊膜下腔內(nèi)局限性的脂肪堆積,與背部皮下脂肪組織不相連.脂肪瘤通常在脊髓表面生長(zhǎng),也可浸潤(rùn)到脊髓內(nèi),對(duì)脊髓造成牽拉和壓迫［6］.

建議到小兒外科就診，一般需要手術(shù)治療。

先天性脊柱裂：又叫“脊柱裂”,“隱性脊柱裂”,為脊椎軸線上的先天畸形.最常見(jiàn)的形式為棘突及椎板缺如,椎管向背側(cè)開(kāi)放,以骶尾部多見(jiàn),頸段次之,其他部位較少.意見(jiàn)建議:脊髓栓系的手術(shù)方法因病因不同而不同,原則上是切除病灶,解除脊髓的牽拉,栓系.如終絲牽拉征手術(shù)時(shí)只需將變性的終絲切斷1cm即可解除脊髓的牽拉