72歲老人椎體骨質(zhì)破壞，懷疑骨轉(zhuǎn)移癌，怎么辦？
BR>我外婆72歲，身高1.6米，體重140kg，肥胖體型，常年體弱多病，長期靠服用補血補氣中藥，60多歲牙齒掉完，有多年的風(fēng)濕，后檢查有骨質(zhì)疏松。有高血壓和糖尿病，既往血壓最高180/11mmHg，現(xiàn)服用降血壓藥物，血壓142/78mmHg,從30歲起做過淚囊炎手術(shù)后就便秘至今，一直服用中藥才基本隔一天解大便，大概8年前動過“卵巢囊腫切除術(shù)”。2年前因摔傷胸部骨頭包藥后痊愈。最近兩周因“腰部脹痛”越來越加重，人直立感覺腰部受力困難，胸腰段脊柱廣泛扣壓痛，余下肢查無陽性特征。已經(jīng)2周便秘未解大便，活動障礙2周，入院。入院后，完善相關(guān)檢查。血常規(guī)，肝腎功，尿常規(guī)，凝血象，血沉，尿本周蛋白，肝腎功，C反映蛋白基本正常，腹部B超示脂肪肝。腰椎MRI示:1，腰椎各椎體不同程度增生。2，掃描區(qū)域T10，11椎體異常信號，不除外轉(zhuǎn)移性腫瘤所致。查婦科B超示宮頸囊腫。查ECT示:T11異常放射性濃聚，L5放射性增多。椎體骨質(zhì)破壞。幾個不在正常范圍的血液檢查結(jié)果:項目結(jié)果參考區(qū)間前白蛋白180200-450mg/l鐵蛋白444.23100.00-250.00ng/ml類風(fēng)濕因子31.300.00-25.00Iu/mL鎂1.110.66-1.07mmol/l白細胞270-15個/uL淋巴細胞百分比17.5020.00-40.00%淋巴細胞絕對值0.941.30-3.3010^9/L嗜酸性粒細胞絕對值0.040.05-0.5010^9/LMRI腰椎平掃:檢查所見:腰椎序列如常，生理彎曲存在，各椎體盤信號未見明顯異常，無突出或膨隆征象，椎管無狹窄，腰椎信號無殊。腰椎各椎體不同程度骨質(zhì)增生，未見明顯異常信號影；掃描區(qū)域胸10、11椎體異常信號，以胸11明顯，部分骨皮質(zhì)似見破壞，呈長T1稍長T2信號，抑脂序列呈高信號（屏幕觀察），相應(yīng)椎間隙無確切狹窄。診斷意見:1，腰椎各椎體不同程度骨質(zhì)增生。2掃描區(qū)域胸10、11椎體異常信號，不除外轉(zhuǎn)移性腫瘤所致，建議進一步檢查。ECT:顯像劑99mTc-MDP,檢查項目:全身骨顯像檢查所見:全身骨顯像圖（前/后位）骨顯像圖清晰。圖形左右相應(yīng)部位及上下鄰近部位的放射性對比:見T11異常放射性濃聚。L5放射性分布增多，其余骨放射性分布大致對稱。雙腎及膀胱影顯示。診斷意見:T11異常放射性濃聚。L5放射性分布增多。建議隨訪。臨床診斷:椎體骨質(zhì)破壞。醫(yī)院現(xiàn)在過年放假，我外婆現(xiàn)在只有在家以吃止痛藥維持，幾位疼痛科，骨科以及腫瘤科醫(yī)生看后都懷疑骨轉(zhuǎn)移癌可能性大，因考慮到年齡以及體質(zhì)現(xiàn)在除了胃腸道沒檢查外，其余肺，肝，乳房，淋巴結(jié)，腎，婦科等都基本排除病原。請問各位專家這種情況是什么原因??？如果有什么資料漏了我可以隨時傳上來，不勝感激！以下是圖片:第一次問題補充:(2008-2-615:10:01)請問專家們現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢？下一步應(yīng)該怎么檢查或者治療呢？我外婆年齡大了而且身體很不好，不考慮放療，應(yīng)該怎么辦呢，家里人非常擔(dān)心，請問該怎么治療呢，如果吃中藥具體應(yīng)該是什么成分的呢？
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張曦倩 副主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
三級甲等
生殖健康與不孕癥科
-
72歲老人出現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞，懷疑骨轉(zhuǎn)移癌，可能與原發(fā)腫瘤未發(fā)現(xiàn)、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕免疫疾病、長期用藥、身體基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。 1. 原發(fā)腫瘤未發(fā)現(xiàn)：目前雖排除了部分常見部位的腫瘤，但仍需進一步排查，如胃腸道等，以明確原發(fā)灶，制定更精準的治療方案。 2. 骨質(zhì)疏松：老人本身有骨質(zhì)疏松，這會增加骨折和骨質(zhì)破壞的風(fēng)險。可補充鈣劑和維生素 D，如碳酸鈣 D3 片、阿法骨化醇軟膠囊等。 3. 風(fēng)濕免疫疾?。喝珙愶L(fēng)濕因子升高，提示風(fēng)濕免疫性疾病可能，其會導(dǎo)致關(guān)節(jié)和骨骼的損害。常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特等。 4. 長期用藥：長期服用的藥物可能對身體產(chǎn)生一定影響，需要評估藥物的副作用。 5. 身體基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)病會影響身體的代謝和免疫功能，需積極控制，常用降壓藥有硝苯地平緩釋片，降糖藥有二甲雙胍等。 總之，對于老人目前的狀況，需要綜合考慮各種因素，進一步完善檢查，明確病因，同時積極對癥治療，緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。
2025-03-31 00:37
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
錯過治療時機的話，病人就只能躺在床上了，要么就是做手術(shù)安裝支架.放射治療，效果很好，止疼見效快.還是這樣好.
2016-01-28 10:41
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
-
應(yīng)該是骨轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的腫瘤在消溶骨頭，所以會疼，嚴重者會不能直立，骨轉(zhuǎn)移好治療，再晚些的話，這個地方就的整鋼架，病人也會更難受.放射治療可以很好的治療骨痛.
2016-01-28 02:35
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是卵巢囊腫? 卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué)，生化等方法測出，稱為腫瘤標志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。 查看全文»
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
