72歲老人椎體骨質(zhì)破壞,懷疑骨轉(zhuǎn)移癌,怎么辦?
BR>我外婆72歲,身高1.6米,體重140kg,肥胖體型,常年體弱多病,長(zhǎng)期靠服用補(bǔ)血補(bǔ)氣中藥,60多歲牙齒掉完,有多年的風(fēng)濕,后檢查有骨質(zhì)疏松。有高血壓和糖尿病,既往血壓最高180/11mmHg,現(xiàn)服用降血壓藥物,血壓142/78mmHg,從30歲起做過淚囊炎手術(shù)后就便秘至今,一直服用中藥才基本隔一天解大便,大概8年前動(dòng)過“卵巢囊腫切除術(shù)”。2年前因摔傷胸部骨頭包藥后痊愈。最近兩周因“腰部脹痛”越來越加重,人直立感覺腰部受力困難,胸腰段脊柱廣泛扣壓痛,余下肢查無陽性特征。已經(jīng)2周便秘未解大便,活動(dòng)障礙2周,入院。入院后,完善相關(guān)檢查。血常規(guī),肝腎功,尿常規(guī),凝血象,血沉,尿本周蛋白,肝腎功,C反映蛋白基本正常,腹部B超示脂肪肝。腰椎MRI示:1,腰椎各椎體不同程度增生。2,掃描區(qū)域T10,11椎體異常信號(hào),不除外轉(zhuǎn)移性腫瘤所致。查婦科B超示宮頸囊腫。查ECT示:T11異常放射性濃聚,L5放射性增多。椎體骨質(zhì)破壞。幾個(gè)不在正常范圍的血液檢查結(jié)果:項(xiàng)目結(jié)果參考區(qū)間前白蛋白180200-450mg/l鐵蛋白444.23100.00-250.00ng/ml類風(fēng)濕因子31.300.00-25.00Iu/mL鎂1.110.66-1.07mmol/l白細(xì)胞270-15個(gè)/uL淋巴細(xì)胞百分比17.5020.00-40.00%淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.941.30-3.3010^9/L嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.040.05-0.5010^9/LMRI腰椎平掃:檢查所見:腰椎序列如常,生理彎曲存在,各椎體盤信號(hào)未見明顯異常,無突出或膨隆征象,椎管無狹窄,腰椎信號(hào)無殊。腰椎各椎體不同程度骨質(zhì)增生,未見明顯異常信號(hào)影;掃描區(qū)域胸10、11椎體異常信號(hào),以胸11明顯,部分骨皮質(zhì)似見破壞,呈長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào),抑脂序列呈高信號(hào)(屏幕觀察),相應(yīng)椎間隙無確切狹窄。診斷意見:1,腰椎各椎體不同程度骨質(zhì)增生。2掃描區(qū)域胸10、11椎體異常信號(hào),不除外轉(zhuǎn)移性腫瘤所致,建議進(jìn)一步檢查。ECT:顯像劑99mTc-MDP,檢查項(xiàng)目:全身骨顯像檢查所見:全身骨顯像圖(前/后位)骨顯像圖清晰。圖形左右相應(yīng)部位及上下鄰近部位的放射性對(duì)比:見T11異常放射性濃聚。L5放射性分布增多,其余骨放射性分布大致對(duì)稱。雙腎及膀胱影顯示。診斷意見:T11異常放射性濃聚。L5放射性分布增多。建議隨訪。臨床診斷:椎體骨質(zhì)破壞。醫(yī)院現(xiàn)在過年放假,我外婆現(xiàn)在只有在家以吃止痛藥維持,幾位疼痛科,骨科以及腫瘤科醫(yī)生看后都懷疑骨轉(zhuǎn)移癌可能性大,因考慮到年齡以及體質(zhì)現(xiàn)在除了胃腸道沒檢查外,其余肺,肝,乳房,淋巴結(jié),腎,婦科等都基本排除病原。請(qǐng)問各位專家這種情況是什么原因啊?如果有什么資料漏了我可以隨時(shí)傳上來,不勝感激!以下是圖片:第一次問題補(bǔ)充:(2008-2-615:10:01)請(qǐng)問專家們現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢?下一步應(yīng)該怎么檢查或者治療呢?我外婆年齡大了而且身體很不好,不考慮放療,應(yīng)該怎么辦呢,家里人非常擔(dān)心,請(qǐng)問該怎么治療呢,如果吃中藥具體應(yīng)該是什么成分的呢?
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回答3
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張曦倩 主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
三級(jí)甲等
生殖健康與不孕癥科
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72歲老人出現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞,懷疑骨轉(zhuǎn)移癌,可能與原發(fā)腫瘤未發(fā)現(xiàn)、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕免疫疾病、長(zhǎng)期用藥、身體基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。 1. 原發(fā)腫瘤未發(fā)現(xiàn):目前雖排除了部分常見部位的腫瘤,但仍需進(jìn)一步排查,如胃腸道等,以明確原發(fā)灶,制定更精準(zhǔn)的治療方案。 2. 骨質(zhì)疏松:老人本身有骨質(zhì)疏松,這會(huì)增加骨折和骨質(zhì)破壞的風(fēng)險(xiǎn)??裳a(bǔ)充鈣劑和維生素 D,如碳酸鈣 D3 片、阿法骨化醇軟膠囊等。 3. 風(fēng)濕免疫疾?。喝珙愶L(fēng)濕因子升高,提示風(fēng)濕免疫性疾病可能,其會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)和骨骼的損害。常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特等。 4. 長(zhǎng)期用藥:長(zhǎng)期服用的藥物可能對(duì)身體產(chǎn)生一定影響,需要評(píng)估藥物的副作用。 5. 身體基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)病會(huì)影響身體的代謝和免疫功能,需積極控制,常用降壓藥有硝苯地平緩釋片,降糖藥有二甲雙胍等。 總之,對(duì)于老人目前的狀況,需要綜合考慮各種因素,進(jìn)一步完善檢查,明確病因,同時(shí)積極對(duì)癥治療,緩解疼痛,改善生活質(zhì)量。
2025-03-31 00:37
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)的話,病人就只能躺在床上了,要么就是做手術(shù)安裝支架.放射治療,效果很好,止疼見效快.還是這樣好.
2016-01-28 10:41
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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應(yīng)該是骨轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移的腫瘤在消溶骨頭,所以會(huì)疼,嚴(yán)重者會(huì)不能直立,骨轉(zhuǎn)移好治療,再晚些的話,這個(gè)地方就的整鋼架,病人也會(huì)更難受.放射治療可以很好的治療骨痛.
2016-01-28 02:35
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什么是卵巢囊腫? 卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質(zhì)和形態(tài),即:?jiǎn)我恍突蚧旌闲?、一?cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性,其中以囊性多見,惡性變的程度很高。腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個(gè)盆腹腔,在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對(duì)巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué),生化等方法測(cè)出,稱為腫瘤標(biāo)志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。 查看全文»
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