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孔忠順 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
結(jié)核二科
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肺感染和肺炎不完全相同。肺炎是肺部炎癥的統(tǒng)稱,而肺感染是肺部受到病原體侵襲導致的炎癥。肺感染的治愈難易程度取決于多種因素,如感染的病原體類型、患者的身體狀況、治療是否及時有效等。 1.病原體類型:常見的有細菌、病毒、支原體、真菌等。細菌感染如肺炎鏈球菌,使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等治療效果較好;病毒感染如流感病毒,可能需要抗病毒藥物如奧司他韋;真菌感染如念珠菌,需用抗真菌藥如氟康唑。 2.患者身體狀況:若患者本身有基礎疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,免疫力低下,治愈難度會增加。 3.感染嚴重程度:輕度感染癥狀較輕,治療相對容易;重度感染可能引起呼吸衰竭等并發(fā)癥,增加治愈難度。 4.治療及時性:早期診斷并開始治療,有助于控制病情,提高治愈率;延誤治療則可能使病情加重。 5.治療方案合理性:包括藥物的選擇、使用的療程等,不合理的治療方案可能導致治療效果不佳。 總之,肺感染的治愈情況不能一概而論,需要綜合多方面因素判斷。患者一旦出現(xiàn)肺部感染癥狀,應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進行治療。
2025-03-31 22:39
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,支原體肺炎是肺炎支原體(mycoplasmapneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見。可引起流行,約占各種肺炎的10%,嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。肺炎支原體是介于細菌與病毒之間,能獨立生活的最小微生物,大小為200nm。無細胞壁,僅有由3層膜組成的細胞膜,常與細菌的L型相混淆,兩者的菌落相似,可在無細胞的培養(yǎng)基上生長與分裂繁殖,含有RNA和DNA,經(jīng)代謝產(chǎn)生能量,對抗生素敏感。支原體為動物多種疾病的致病體,目前已發(fā)現(xiàn)8種類型,其中只有肺炎支原體肯定對人致病,主要是呼吸系統(tǒng)疾病。在20%馬血清和酵母的瓊脂培養(yǎng)基上生長良好,初次培養(yǎng)于顯微鏡下可見典型的呈圓屋頂形桑椹狀菌落,多次傳代后轉(zhuǎn)呈煎蛋形狀。支原體發(fā)酵葡萄糖,具有血吸附(hemadsption)作用,溶解豚鼠、羊的紅細胞,對美藍、醋酸鉈、青霉素等具抵抗力。最后尚須作血清鑒定。它由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播,引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染,主要見于兒童和青少年,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見,秋冬季較多。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎,少數(shù)累及肺。支原體肺炎約占非細菌性肺炎的1/3以上,或各種肺炎的10%。肺炎支原體在發(fā)病前2~3天直至病愈數(shù)周,皆可在呼吸道分泌物中發(fā)現(xiàn)。它通過接觸感染,長在纖毛上皮之間,不侵入肺實質(zhì),其細胞膜上有神經(jīng)氨酸受體,可吸附于宿主的呼吸道上皮細胞表面,抑制纖毛活動和破壞上皮細胞,同時產(chǎn)生過氧化氫進一步引起局部組織損傷。其致病性可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物的過敏反應有關(guān)。感染后引起體液免疫,大多成年人血清中都已存在抗體,所以很少發(fā)病。肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺炎,伴急性支氣管炎。肺泡內(nèi)可含少量滲出液,并可發(fā)生灶性肺不張、肺實變和肺氣腫。肺泡壁和間隔有中性粒細胞和大單核細胞浸潤。支氣管粘膜細胞可有壞死和脫落,并有中性粒細胞浸潤。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液。潛伏期2~3周,起病緩慢,約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn),而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,頭痛顯著。發(fā)熱高低不一,可高達39℃。2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,如陣發(fā)性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液膿性痰,有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2~3周。熱度恢復正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但無胸痛。體檢示輕度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征,約半數(shù)可聞干性或濕性羅音,約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液。病情一般較輕,有時可重,但很少死亡。發(fā)熱3天至2周,咳嗽可延長至6周左右。有10%復發(fā),肺炎見于同一葉或同一葉,少數(shù)病人紅細胞冷凝集滴度效價在1∶500以上。/可有相當?shù)难軆?nèi)溶血,溶血往往見于退熱時,或發(fā)生于受涼時。極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀,例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎,甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)。X線檢查:肺部病變表現(xiàn)多樣化,早期間質(zhì)性肺炎,肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影,后發(fā)展為斑點片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布,有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2~3周內(nèi)消散,偶有延長至4~6周者。血白細胞正常或減少,少數(shù)可超過10000~15000/mm3,分類有輕度淋巴細胞增多。紅細胞沉降率增速。尿檢查正?;蛴猩倭康鞍啄?。痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體,但需時約3周,同時可用抗血清抑制其生長,也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周,約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性,滴定效價在1∶32以上,恢復期效價4倍增加的意義大。40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性,血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補體結(jié)合試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等測定。這些均有助于診斷。咽拭子、支氣管肺泡灌洗液等標本,通過PCR技術(shù)檢測肺炎支原體DNA在國內(nèi)已有報道,特異性和敏感性均高,可作為早期診斷之用??狗窝字гw單克隆抗體技術(shù)的診斷價值尚等研究。臨床癥狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰,肺部X線表現(xiàn)和化驗室檢查如冷凝集試驗等有助診斷。一、病史、癥狀:起病較緩慢,多數(shù)為咽炎、支氣管炎的表現(xiàn),10%為肺炎。癥狀主要有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭痛、周身不適,刺激性干咳,伴有粘痰、膿痰,甚至血痰,重者可有氣短,劇咳時有胸痛;也可有惡心、食欲不振,嘔吐,腹瀉及關(guān)節(jié)痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周圍神經(jīng)炎、腦膜炎、皮膚斑丘疹等肺外表現(xiàn)。二、體檢發(fā)現(xiàn):鼻咽部及結(jié)膜充血、水腫,可有頸部淋巴結(jié)腫大,皮疹;胸部體征多不明顯,肺部聽診可有細濕羅音,偶有胸膜磨擦音及
2016-01-28 10:26
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