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妊娠合并肝硬化是一種較為嚴(yán)重的情況，需要綜合多方面因素來決定是否繼續(xù)妊娠，包括孕婦的身體狀況、肝硬化的程度、胎兒的發(fā)育情況、治療的可行性以及后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 孕婦身體狀況：評(píng)估孕婦的肝功能、身體耐受能力等。若肝功能嚴(yán)重受損，身體無法承受妊娠帶來的負(fù)擔(dān)，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。 2. 肝硬化程度：輕度肝硬化且病情穩(wěn)定，在密切監(jiān)測(cè)下或許可以繼續(xù)妊娠；重度肝硬化則風(fēng)險(xiǎn)極高。 3. 胎兒發(fā)育情況：通過超聲等檢查，了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。若胎兒存在發(fā)育異常，可能需要重新考慮妊娠的去留。 4. 治療可行性：能否采取有效的治療措施控制肝硬化病情，同時(shí)保障胎兒安全。 5. 后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)：即使當(dāng)前情況尚可繼續(xù)妊娠，后續(xù)仍可能出現(xiàn)孕婦病情惡化、胎兒早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。 總之，妊娠合并肝硬化是一個(gè)復(fù)雜且棘手的問題，需要醫(yī)生綜合評(píng)估各種因素，患者及家屬也應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合的決策。

治療1.早期妊娠妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或食管靜脈曲張的孕婦，應(yīng)及早終止妊娠。如單有食管靜脈曲張，患者又迫切希望妊娠，則先做門腔靜脈分流術(shù)后再妊娠，大多數(shù)能平穩(wěn)地分娩。2.繼續(xù)妊娠（1）產(chǎn)科、內(nèi)科、外科共同管理A.飲食給予高維生素、適量蛋白和碳水化合物、低鹽、低脂肪、易消化的飲食。B.休息。C.保肝治療補(bǔ)充多種維生素、肌苷、丹參、黃芪等。D.腹水治療①限制水鈉嚴(yán)格控制鈉攝入，以后再根據(jù)情況調(diào)整水的攝入量，一般控制在每天1000ml以下。②利尿?qū)θ硭[患者，每日體重減輕（水的負(fù)平衡）應(yīng)控制在1000g以內(nèi)，而全身無水腫者，每天體重減輕不應(yīng)>300g。③血漿白蛋白的補(bǔ)充適用于臨時(shí)緊急措施。④促進(jìn)白蛋白合成14氨基酸-800有助于白蛋白合成，對(duì)肝功能正常的肝硬化效果顯著。⑤腹水回收。（2）分娩方式肝功能處于代償期無并發(fā)癥的肝硬化孕婦，可陰道試產(chǎn)，并做好輸血、補(bǔ)充凝血因子等準(zhǔn)備。第1產(chǎn)程時(shí)避免過累，補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水和電解質(zhì)平衡。第2產(chǎn)程避免屏氣及腹部加壓，及時(shí)助產(chǎn)，兒頭娩出后即給宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血。禁用止痛鎮(zhèn)靜藥。產(chǎn)后繼續(xù)注意子宮收縮情況，抗生素防感染。

患有肝硬化如果肝功能正常,代償功能好,無并發(fā)癥的發(fā)生,可考慮懷孕,妊娠會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān).懷孕后做好孕產(chǎn)期保健,定期產(chǎn)前檢查.如有異常情況及時(shí)到醫(yī)院就診.生活護(hù)理：1,肝硬化并發(fā)感染時(shí),須絕對(duì)臥床休息,解除精神緊張,有腹水者,如呼吸困難,應(yīng)取半臥位.2,給予易消化富于營養(yǎng),含有高蛋白,低脂肪,高維生素,糖類食物.避免食粗糙食物.如肝功能顯著減退或有肝昏迷先兆時(shí),應(yīng)給低蛋白飲食,避免血氨增高,并應(yīng)禁止飲酒,如有腹水者,應(yīng)限制鈉鹽的攝入.3,肝硬化病人抵抗力低下,易并發(fā)感染,特別是水腫病人應(yīng)注意預(yù)防褥瘡.積極預(yù)防和治療口腔,呼吸道,泌尿道或腸道感染,以免導(dǎo)致昏迷.

肝硬化本身就是一種很難纏的肝疾病.在其自然史過程中,假若不好好照料或有其他致肝傷害原因的存在,肝硬化亦會(huì)突然發(fā)生急性惡化,其中不僅AST或ALT會(huì)出現(xiàn)較高的異常,亦會(huì)帶來黃疸,腹水甚至精神異常的癥狀.在此階段的婦女是絕對(duì)不適合受孕的,否則不僅會(huì)加重肝病本身的惡化,而且其胎兒發(fā)生早產(chǎn),死產(chǎn)或流產(chǎn)的概率亦較其他健康孕婦要高.因此,肝硬化患者若渴望懷孕生子,不妨在肝硬化的緩解期(或臨床所謂的代償期)較為妥當(dāng).換句話說,其肝功能檢查中的總膽紅素不能超出2單位,血清白蛋白濃度在3克以上,而AST及ALT數(shù)值不能超出200單位,在此情況下較為安全可靠.此外,在懷孕過程中由于腹壓的上升,或許較易導(dǎo)致食道靜脈曲張破裂出血的危機(jī).

肝硬化是影響全身的慢性疾病。本病因肝功能異常，雌激素滅活作用減弱，引起血中雌激素水平增高，促性腺激素分泌減少而影響排卵功能。故肝硬化者常有月經(jīng)不調(diào)或不孕，合并妊娠少見。