心臟神經(jīng)癥治療相關(guān)問題咨詢
發(fā)病原因:現(xiàn)年59歲。去年4.5月份開始,右下腹有點悶脹痛。由于剛開始沒在意,沒有及時到醫(yī)院檢查,所以就開始憂慮、疑病。8月初開始出現(xiàn)胸悶、早醒。8月下旬胸悶加重并出現(xiàn)輕度失眠,還有點焦慮心慌。9月上旬才去醫(yī)院做了24小時動態(tài)心電圖、并做了結(jié)腸鏡等檢查,結(jié)果都正常。檢查后醫(yī)生說沒有器質(zhì)性毛病,是心臟神經(jīng)癥。但是,胸悶心慌,失眠等癥狀還是調(diào)整不過來。而且胸悶、心慌等癥狀還不斷加重。特別是中午或晚上有睡意時胸悶更歷害,心跳加快同時腳部神經(jīng)也會發(fā)熱的感覺。整個人感到乏力、憔悴。治療過程:去年8月底開始服舒樂安定一片才能入睡,以后逐漸增加到兩片。其間也看過中醫(yī)服過幾帖安神的中藥沒有什么效果。直到12月下旬碰到一位中醫(yī)給我開了“逍遙散加減方”、加西藥“黛力新”,晚上一片“氯硝西泮”。服用上述藥,感覺癥狀好了很多,尤其是前二、三個月感覺特別明顯。中藥服了20多天,黛力新剛開始每天兩片,半個月后至今每天一片?,F(xiàn)在晚上還要服一片氯硝西泮。每天只能睡4-5小時,中午一直都不能睡。精神不振,時感乏力。求助:1、“黛力新”這個藥可以長期吃嗎?我自從吃了這個藥,眼睛一直不舒服,感覺干澀,尤其是右眼好象眼皮都睜不開,上下眼皮經(jīng)常會粘住,很沒有精神。2、服用“黛力新”已經(jīng)半年了,現(xiàn)在的療效不如頭幾個月,我想停用“黛力新”改服中成藥“解郁安神顆粒”不知是否可以?神經(jīng)科醫(yī)生叫我用“百憂解”不知可否?3、已經(jīng)快一年了,我的失眠問題還是沒有徹底解決,現(xiàn)在每晚還要靠一片“氯硝西泮”(用半年了,前幾個月用舒樂安定),只能睡4-5小時還多夢,中午一直都不能睡。有沒有更好且副作用少的助眠藥?4、根據(jù)我的病情跪請高人提供更好的治療方案。在此不勝感激!
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回答5
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劉強 副主任醫(yī)師
上海市精神衛(wèi)生中心
三級甲等
精神心理科
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心臟神經(jīng)癥患者治療中面臨藥物選擇、副作用處理、失眠改善及尋求更好治療方案等問題,包括黛力新能否長期服用、能否換藥、有無更好助眠藥及整體治療方案。 1.黛力新:黛力新一般不建議長期服用,長期使用可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng),如您所感受到的眼睛不適。但具體用藥時長需根據(jù)個體病情和醫(yī)生評估。 2.換藥:解郁安神顆粒是中成藥,對部分患者有一定效果,但作用可能相對溫和。百憂解也是一種選擇,但換藥需在醫(yī)生指導下進行。 3.助眠藥:除了氯硝西泮,還可考慮唑吡坦、佐匹克隆、艾司唑侖等,但藥物的選擇和使用應(yīng)遵循醫(yī)生建議。 4.治療方案:心臟神經(jīng)癥的治療是綜合的,除藥物治療外,還應(yīng)注意心理調(diào)節(jié),如通過放松訓練、認知行為療法等減輕焦慮。同時,保持良好的生活習慣,如規(guī)律作息、適當運動、合理飲食等也非常重要。 5.綜合治療:中醫(yī)的針灸、推拿等療法可能對癥狀改善有幫助。此外,定期復查,與醫(yī)生保持密切溝通,以便及時調(diào)整治療方案。 心臟神經(jīng)癥的治療需要患者與醫(yī)生共同努力,根據(jù)病情變化靈活調(diào)整治療方法,以達到更好的治療效果。
2025-03-30 22:04
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)檢查結(jié)果確無器質(zhì)性心臟病證據(jù),可向患者詳細分析和解釋病情,使之相信自己并無器質(zhì)性心臟病。并耐心回答患者提出的有關(guān)問題,使其了解本癥的病因和本質(zhì),以解除不必要顧慮。同時告訴患者,本癥形成有一過程,要治愈也需要一段時間,且有不斷反復。因此,治療不能操之過急,樂觀對待,切莫悲觀,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2016-01-28 17:45
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因,往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關(guān)。由于內(nèi)外因素的影響,使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正?;顒邮艿搅烁蓴_,心臟也就出現(xiàn)了一時性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因,病人常常對一時性的心前區(qū)不適感疑慮重重,并對此長期放心不下,擔心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫(yī)務(wù)人員的不恰當?shù)慕忉?,更會促使病人產(chǎn)生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負擔,對心臟的關(guān)心更為強烈。
2016-01-28 16:43
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回答2
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崔保剛
揚州市第二人民醫(yī)院
二級甲等
戒毒所
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醫(yī)務(wù)人員必須同情關(guān)心病人,對其不能說“無病”、“假病”或“思想病”,取得病人的信任和配合治療。需進行心理疏導治療。詳細了解病者患病經(jīng)過、工作、生活、思想情況及其家庭、婚姻和工作環(huán)境。分析可能引起本癥的主要誘因,然后進行仔細心血管系統(tǒng)的檢查,包括X線、心電圖、超聲心動圖和其他必要實驗室檢查。
2016-01-28 14:52
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,可能是心肌缺血,心肌勞損等所致,建議做心電圖、查心肌酶譜確診??梢苑肂族維生素營養(yǎng)神經(jīng),銀杏葉膠囊改善循環(huán)。應(yīng)盡量避免外界環(huán)境的不良刺激。
2016-01-28 12:37
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