怎樣鑒別男性不育癥與類似疾???
如何分辨男性不育癥及跟它的類似疾病?為了謹(jǐn)慎起見,還是問問比較好,希望得到專業(yè)的解答!
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回答3
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周燦權(quán) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
生殖醫(yī)學(xué)中心
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男性不育癥的鑒別需要綜合多方面因素,包括精液質(zhì)量、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌功能、免疫因素、遺傳因素等。 1.精液質(zhì)量:精液分析是重要檢查手段。若精子數(shù)量少、活力低、畸形率高,可能提示不育。但需與精索靜脈曲張等疾病導(dǎo)致的精液異常相區(qū)分。 2.生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu):如睪丸發(fā)育不良、附睪炎、輸精管梗阻等,可影響精子生成和運(yùn)輸。與隱睪等疾病的鑒別要點(diǎn)在于檢查睪丸位置和形態(tài)。 3.內(nèi)分泌功能:激素水平異常,如睪酮低、促性腺激素異常,可能導(dǎo)致不育。需與甲狀腺功能異常等引起的內(nèi)分泌失調(diào)區(qū)分。 4.免疫因素:自身免疫性疾病產(chǎn)生抗精子抗體,影響精子活力和受精能力。與其他免疫性疾病的鑒別需檢測(cè)相關(guān)抗體。 5.遺傳因素:染色體異常、基因突變等遺傳問題可致不育。與其他遺傳性疾病的鑒別依靠基因檢測(cè)。 總之,男性不育癥的鑒別需要綜合各項(xiàng)檢查和臨床表現(xiàn),明確病因,以便采取針對(duì)性治療措施。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的男科或生殖醫(yī)學(xué)科就診。
2025-04-01 04:30
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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男性不育癥可能跟其它疾病比較相似,詳細(xì)如下 1.性功能障礙性不育癥指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進(jìn)入陰道而造成的不育。病人常有勃起功能障礙、不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史,并可通過性功能檢測(cè)來鑒別。 (1)不射精癥:是指陰莖勃起正常,但性交過程中不能射精,有功能性不射精和器質(zhì)性不射精兩種。前者多見于性知識(shí)缺乏、心理因素如新婚時(shí)的緊張或縱欲過度造成。后者常見于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷,如盆腔手術(shù)等;陰莖疾病,如包皮過長(zhǎng)與包莖等;內(nèi)分泌疾病,如垂體、性腺、甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變;藥物性因素,如鎮(zhèn)靜藥、腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。 (2)逆行射精:是指在性交過程中有射精的感覺,但無精液從尿道射出。在射精后立即排尿,檢查尿液可發(fā)現(xiàn)尿中有大量的精子。常見原因有,膀胱頸關(guān)閉不全、盆腔手術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切、尿道狹窄使精液排出困難等。 2.精道梗阻性病變所致的不育癥其睪丸的生精功能正常,由于精道梗阻而使精子不能進(jìn)入精液中。鑒別診斷如下: (1)先天性精道梗阻:主要因?yàn)橄忍煨暂斁馨l(fā)育不全或缺如、精囊發(fā)育不全、輸精管與附睪不連接或附睪發(fā)育不全等引起的不育癥。其特征是精液量少,常<1ml,精液不凝固,精漿無果糖,以及無精癥?! ?2)感染性精道梗阻:常見的感染為雙側(cè)附睪結(jié)核、淋球菌性附睪炎及絲蟲病。其特征為無精癥但睪丸大小正常?! ?3)醫(yī)源性精道梗阻:病人常有輸精管造影術(shù)史或輸精管結(jié)扎術(shù)史;雙側(cè)斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)誤扎輸精管導(dǎo)致輸精管梗阻;睪丸、附睪手術(shù)時(shí)造成附睪或精索的損傷?! ?4)外傷性精道梗阻:因睪丸、附睪、精索外傷后合并精道梗阻造成的無精癥?! ?.睪丸生精功能障礙所致的不育癥它是由于種種原因睪丸不能產(chǎn)生精子,雖然輸精道正常,但精液中無精子。鑒別診斷如下: (1)遺傳學(xué)異常:如兩性畸形、Klinefelter綜合征,是由于染色體在減數(shù)分裂期的不分離造成嵌合體。臨床特點(diǎn)有乳房增大,胡須、陰毛稀少,肩窄臀寬等女性體態(tài);睪丸小而軟,性功能低下,精液無精子。血漿及尿中FSH濃度升高,血漿睪酮濃度低于正常?! ?2)先天性異常:如先天性無睪、雙側(cè)隱睪、生殖細(xì)胞發(fā)育不全等。生殖細(xì)胞發(fā)育不全病人男性化正常,但精液中無精子,睪丸大小正常,乳房不增大,血漿睪酮和血清LH水平正常,血漿FSH升高。雙側(cè)隱睪患者精液中也無精子,但其睪丸不能捫及,血漿睪酮和血清LH水平偏低,但在單次注射絨毛膜性腺激素5000U,血漿睪酮水平可明顯升高。而先天性無睪則除了不能捫及睪丸外,其血漿睪酮和血清LH水平均很低,單次注射絨毛膜性腺激素后其血漿睪酮水平升高不明顯?! ?3)內(nèi)分泌異常:如性腺功能低下、垂體功能低下、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)增生癥等。原發(fā)性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高,而睪酮水平卻降低。垂體功能低下可引起繼發(fā)性性腺功能低下,病人血FSH及LH水平常偏低,睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能及性功能減退,精液量減少?! ?4)生精細(xì)胞成熟障礙:如輻射損傷、藥物影響、精索靜脈曲張等。其睪丸大小質(zhì)地正常,精液檢查精子減少或無精子。睪丸活組織檢查示生精過程多停頓于精母細(xì)胞期,曲細(xì)精管中進(jìn)一步發(fā)育的生精細(xì)胞極少。 4.免疫性不育癥免疫性不育分為兩類:一類是男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫,一類是女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。此類病人的特點(diǎn)是其性功能、精液常規(guī)及激素水平均正常。
2016-01-28 20:21
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,類似疾病需要到醫(yī)院檢查進(jìn)行排除,一般是無法分辨的,正常性生活一年以上,沒有采取避孕措施,沒有懷孕的都稱為不孕癥,需要是否一起檢查,有的不育癥也是沒有表現(xiàn)的,祝你健康。
2016-01-28 18:01
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