二尖瓣成型術(shù)后多年現(xiàn)胸腔腹水怎處理
問題描述:93年在北京安貞醫(yī)院做的二尖瓣成型術(shù),08年出現(xiàn)下肢浮腫,醫(yī)院點(diǎn)滴后癥狀消失,09年春節(jié)前夕,病情加重,再次到安貞醫(yī)院檢查,心臟功能IV級(jí),現(xiàn)出現(xiàn)胸腔腹水,該怎么辦?如何排除腹水?
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回答3
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錢衛(wèi)沖 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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二尖瓣成型術(shù)后出現(xiàn)胸腔腹水，可能與心功能不全、低蛋白血癥、感染、腎功能異常、肝硬化等有關(guān)。需要綜合評(píng)估，采取相應(yīng)治療措施。 1.心功能不全：心臟功能 IV 級(jí)提示嚴(yán)重受損，可使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等減輕心臟負(fù)荷，改善水腫和腹水。 2.低蛋白血癥：補(bǔ)充白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，有助于減少腹水。 3.感染：若存在感染，需進(jìn)行抗感染治療，如使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。 4.腎功能異常：監(jiān)測腎功能，必要時(shí)進(jìn)行護(hù)腎治療。 5.肝硬化：完善相關(guān)檢查，明確是否存在肝硬化，如有，需針對肝硬化進(jìn)行治療。 出現(xiàn)胸腔腹水應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取綜合治療措施。同時(shí)，患者需注意休息，限制鈉鹽攝入，避免勞累和感染。
2025-03-30 20:18
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好，患者的這種情況需要考慮肝腎功能的問題，建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下做肝腎功能檢查！醫(yī)生詢問：
2016-01-28 17:07
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，心衰是要長期治療的，可以應(yīng)用一些強(qiáng)心利尿的藥物，適當(dāng)?shù)挠靡恍┭軘U(kuò)張藥物，平時(shí)要臥床休息，飲食上也要特別注意，限制水鈉的攝入，熱能和蛋白質(zhì)不宜攝入過多，適量的攝入脂肪，注意補(bǔ)充維生素，情緒穩(wěn)定，精神愉快，避免緊張、激動(dòng)。特別要注意養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘常會(huì)引起病人焦慮和緊張，用力排便又可使心力衰竭加重，甚至有導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)。如有習(xí)慣性便秘，可適當(dāng)服用緩瀉劑，如番瀉葉煎茶喝，每日3g；或取百合250g，蜂蜜適量，將百合加適量清水燉成糊狀，加入蜂蜜拌勻后食用，每日一次。
2016-01-28 06:40
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