咳嗽兩月余未愈，是否考慮結(jié)核？
咳嗽兩月,無(wú)發(fā)熱，咳痰，飲食大小便無(wú)特殊，精神狀況尚可,CT無(wú)特殊，聽診正常，口服氯雷他定，阿奇霉素，克拉素癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，中午和夜間休息時(shí)不咳，安靜看書時(shí)咳，運(yùn)動(dòng)不咳，是否考慮結(jié)核?PPD5mm左右～求助各位醫(yī)生幫助
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回答2
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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咳嗽兩月未愈，雖無(wú)發(fā)熱、咳痰等癥狀，CT 及聽診正常，用藥效果不佳，但仍不能完全排除結(jié)核的可能，還需考慮咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、心理因素等。 1.咳嗽變異性哮喘：氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致，以咳嗽為主要或唯一癥狀?？赏ㄟ^支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)確診，治療常用沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅等藥物。 2.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芎脱什恳鹂人?。通過胃鏡或 24 小時(shí)食管 pH 監(jiān)測(cè)診斷，治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、多潘立酮等。 3.鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部引發(fā)咳嗽。需鼻內(nèi)鏡等檢查，治療用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。 4.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查可明確，常用潑尼松、孟魯司特鈉等治療。 5.心理因素：緊張、焦慮等情緒可能導(dǎo)致咳嗽。需心理評(píng)估，必要時(shí)心理治療。 綜上所述，多種原因可導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行全面檢查，以明確病因，采取針對(duì)性治療。
2025-04-01 05:35
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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咳嗽痰多，可能是支氣管炎，支氣管炎與體質(zhì)的免疫功能失調(diào)，和身體素質(zhì)差，感染，過敏等有關(guān)，發(fā)病時(shí)需要抗炎，抗過敏， 止咳化痰，定喘等治療，如服鹽酸二氧丙嗪片，酮替芬，復(fù)方甘草片，復(fù)方氣管炎片，地塞米松片等治療
2016-01-28 18:12
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射，有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞，由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出，將沖動(dòng)傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會(huì)造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾，引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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