咳嗽兩月余未愈，是否考慮結核？
咳嗽兩月,無發(fā)熱，咳痰，飲食大小便無特殊，精神狀況尚可,CT無特殊，聽診正常，口服氯雷他定，阿奇霉素，克拉素癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，中午和夜間休息時不咳，安靜看書時咳，運動不咳，是否考慮結核?PPD5mm左右～求助各位醫(yī)生幫助
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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咳嗽兩月未愈，雖無發(fā)熱、咳痰等癥狀，CT 及聽診正常，用藥效果不佳，但仍不能完全排除結核的可能，還需考慮咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎、心理因素等。 1.咳嗽變異性哮喘：氣道高反應性導致，以咳嗽為主要或唯一癥狀?？赏ㄟ^支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗確診，治療常用沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅等藥物。 2.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芎脱什恳鹂人?。通過胃鏡或 24 小時食管 pH 監(jiān)測診斷，治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、多潘立酮等。 3.鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部引發(fā)咳嗽。需鼻內(nèi)鏡等檢查，治療用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。 4.嗜酸粒細胞性支氣管炎：氣道嗜酸粒細胞浸潤。誘導痰細胞學檢查可明確，常用潑尼松、孟魯司特鈉等治療。 5.心理因素：緊張、焦慮等情緒可能導致咳嗽。需心理評估，必要時心理治療。 綜上所述，多種原因可導致長期咳嗽。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，進行全面檢查，以明確病因，采取針對性治療。
2025-04-01 05:35
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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咳嗽痰多，可能是支氣管炎，支氣管炎與體質(zhì)的免疫功能失調(diào)，和身體素質(zhì)差，感染，過敏等有關，發(fā)病時需要抗炎，抗過敏， 止咳化痰，定喘等治療，如服鹽酸二氧丙嗪片，酮替芬，復方甘草片，復方氣管炎片，地塞米松片等治療
2016-01-28 18:12
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護性生理反射，有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞，由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出，將沖動傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強烈或長時間的咳嗽有時反而會造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴重干擾，引起呼吸道內(nèi)的感染擴散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
