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盆底綜合征的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括解剖結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉功能障礙、激素水平變化、心理因素以及腸道功能紊亂等。 1. 解剖結(jié)構(gòu)異常：如盆底肌肉、筋膜、韌帶等組織結(jié)構(gòu)的松弛、薄弱或損傷，可能導(dǎo)致盆底支持功能下降。 2. 神經(jīng)肌肉功能障礙：盆底神經(jīng)受損或肌肉功能失調(diào)，影響盆底肌肉的收縮和舒張。 3. 激素水平變化：女性體內(nèi)雌激素水平降低，可使盆底組織萎縮、彈性下降。 4. 心理因素：長(zhǎng)期的焦慮、抑郁等不良情緒，可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響盆底功能。 5. 腸道功能紊亂：如慢性便秘、腹瀉等，使盆底肌肉長(zhǎng)期處于過(guò)度緊張或松弛狀態(tài)。 總之，盆底綜合征的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果。明確其發(fā)病機(jī)制對(duì)于制定有效的治療方案和預(yù)防措施具有重要意義。

.直腸膨出(rectocele)?直腸膨出(rectocele)系直腸前壁疝入陰道后壁?？蔁o(wú)癥狀，但多數(shù)表現(xiàn)為排便困難，也有些主訴肛門疼痛、糞便滲漏、肛門出血等，可能還有陰道脫垂、尿失禁等其他癥狀。體檢或排便造影時(shí)可發(fā)現(xiàn)直腸陰道隔松弛，有低、中、高位3種情況。低位者位于肛提肌上方，源于分娩時(shí)創(chuàng)傷，以肛門括約肌區(qū)松弛為主(如呈大便失禁，應(yīng)行括約肌成形術(shù))。高位者多見于會(huì)陰下降者，經(jīng)陰道近端膨出，多呈腸膨出、生殖器脫垂。中位直腸膨出最多見，典型病人于排便時(shí)需用手頂住陰道。如出現(xiàn)碎渣狀糞便，需手指摳出，或排糞造影示一段不排空的直腸突出，或其長(zhǎng)度超過(guò)3cm等情況，則為直腸膨出所致。

　在考慮對(duì)盆底綜合征患者進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)先進(jìn)行生物反饋療法。這是一種需用在生理治療學(xué)家的詳細(xì)指導(dǎo)下方能進(jìn)行的訓(xùn)練活動(dòng)，通過(guò)有針對(duì)性地對(duì)盆底進(jìn)行鍛煉，對(duì)便秘及肛門疼痛均有一定的療效。對(duì)經(jīng)過(guò)上述治療失敗的患者，仍應(yīng)十分慎重地選取擇期手術(shù)治療，即使便秘患者合并有嚴(yán)重的肛門疼痛，也不能把消除疼痛作為手術(shù)治療的終極目標(biāo)。目前所做的直腸肌分裂術(shù)及肛門內(nèi)括約肌切除術(shù)的療效也不十分確切。

85%的排便致肛門疼痛患者用力排便過(guò)程中，肛管內(nèi)超聲可檢測(cè)到肛門括約肌變短變厚(恥骨直腸肌變短變厚更為顯著)，而同樣的變化僅見于35%的正常人群。肛管內(nèi)超聲檢查對(duì)診斷盆底肌肉協(xié)調(diào)障礙及肛門痙攣有一定意義。