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門體側(cè)支循環(huán)是指在門靜脈高壓時，形成的一些血管通路。處理、治療和預防需綜合考慮，包括病因治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整和定期復查等。 1. 病因治療：明確導致門靜脈高壓的原因，如肝硬化、肝血管疾病等，針對原發(fā)病進行治療。 2. 藥物治療：使用降低門靜脈壓力的藥物，如普萘洛爾、卡維地洛、硝苯地平等。 3. 手術(shù)治療：對于嚴重的情況，可能需要進行手術(shù)，如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）。 4. 生活方式調(diào)整：戒煙戒酒，避免勞累和劇烈運動，保持充足睡眠，飲食清淡且均衡。 5. 定期復查：通過腹部超聲、CT 等檢查，監(jiān)測門體側(cè)支循環(huán)的變化。 總之，門體側(cè)支循環(huán)的處理需要綜合多種方法，患者應積極配合醫(yī)生的治療，遵循醫(yī)囑，以改善病情，提高生活質(zhì)量。

門體側(cè)支循環(huán)癥狀:肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢，可隱伏3-5年或十數(shù)年之久，其臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期，但兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象，不應機械地套用。一、肝功能代償期癥狀較輕，常缺乏特異性，以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主?？捎袗盒?、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。這些癥狀多因胃腸道淤血、分泌及吸收功能障礙所致。癥狀多間歇出現(xiàn)，因勞累或伴發(fā)病而加重，經(jīng)休息或適當治療后可緩解。脾臟呈輕度或中度腫大，肝功能檢查結(jié)果可正?；蜉p度異常。部分病例呈隱匿性經(jīng)過，只是在體格檢查、因其他疾病進行手術(shù)，甚至在尸檢時才被發(fā)現(xiàn)。二、肝功能失代償期癥狀顯著，主要為肝功能減退和門脈高壓所致的兩大類臨床表現(xiàn)，并可有全身多系統(tǒng)癥狀。1.全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。可有不規(guī)則低熱，可能原因為肝細胞壞死;肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進入體循環(huán);門脈血栓形成或內(nèi)膜炎;繼發(fā)性感染等。2.消化道癥狀食欲明顯減退，進食后即感上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉?；颊咭蚋顾臀改c積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥，消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關(guān)。半數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中度或重度黃疸，后者提示肝細胞有進行性或廣泛壞死。3.出血傾向及貧血常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。出血傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功能亢進所致血小板減少，和毛細血管脆性增加亦有關(guān)?；颊呱杏胁煌潭鹊呢氀?，多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功亢進和胃腸道失血等因素引起。4.內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主因肝功能減退對其滅能作用減弱，而在體內(nèi)蓄積、尿中排泄增多;雌激素增多時，通過反饋機制抑制垂體前葉機能，從而影響垂體――性腺軸及垂體――腎上腺皮質(zhì)軸的機能，致使雄性激素減少，腎上腺皮質(zhì)激素有時也減少。由于雌性激素和雄性激素之間的平衡失調(diào)，男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等;女性患者有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外有些患者可在面部、頸、上胸、背部、兩肩及上肢等有腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和/或毛細血管擴張;在手掌大、小魚際肌和指端部發(fā)紅、稱肝掌。一般認為蜘蛛痣及肝掌的出現(xiàn)與雌激素增多有關(guān)，還有一些未被肝臟滅能的血管舒張活性物質(zhì)也有一定作用。當肝功能損害嚴重時，蜘蛛痣的數(shù)目可增多增大，肝功能好轉(zhuǎn)則可減少、縮小或消失。醛固酮增多時作用于遠端腎小管，使鈉重吸收增加;抗利尿激素增多時作用于集合管，使水的吸收增加，鈉、水潴留使尿量減少和浮腫，對腹水的形成和加重亦起重要促進作用。如有腎上腺皮質(zhì)功能受損，則面部和其他暴露部位，可出現(xiàn)皮膚色素沉著。

門體側(cè)支循環(huán)原因各種致病因素使肝實質(zhì)細胞和Kupffer細胞發(fā)生嚴重損害.其主要的側(cè)支循環(huán)有以下幾路：(1)在胃底部，門靜脈系的胃冠狀靜脈等與腔靜脈系的肋間靜脈、隔靜脈、食管靜脈和半奇靜脈吻合，形成食管下段與胃靜脈曲張。這些曲張靜脈由不結(jié)實的黏膜下層組織所支持，經(jīng)常受到食物的摩擦和反流全食管酸性胃液的侵蝕、容易發(fā)生破裂而出血，嚴重者可以致死。傳統(tǒng)以胃酸反流侵蝕食管黏膜和門靜脈壓力增高兩種假說來解釋食管胃底靜脈曲張破裂出血。門靜脈壓力增加、曲張靜脈體積粗大、壁變薄均可使曲張靜脈壁壓力升高超過彈性限度而導致破裂出血。測定曲張靜脈壁壓力對預測靜脈曲張出血有重要的臨床意義。(2)臍周圍的皮下靜脈在胎兒時期與臍靜脈相通，出生后，臍靜脈閉塞。在門靜脈高壓時由于臍靜脈重新開放并擴大，臍周圍和上腹部可見到皮下靜脈曲張。(3)門靜脈系的上痔靜脈與腸靜脈系中、下痔靜脈吻合，形成痔核。(4)在所有腹腔器官與腹膜后組織接觸或與腹壁粘著的部位，均有側(cè)支循環(huán)的建立，包括肝至隔的臍旁靜脈、脾腎韌帶和網(wǎng)膜中的靜脈、腰靜脈或后腹壁靜脈，以及剖腹術(shù)員瘢痕組織內(nèi)形成的靜脈等。