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70歲男性患腦梗塞,治療與預(yù)防相關(guān)疑問

患者:男,70歲.伴有高血壓和糖尿病病史.2005年12月12日首次發(fā)病,自覺面部麻木,頭暈耳鳴,行走不穩(wěn)等癥狀.CT顯示:兩側(cè)頂葉可見低密度形,邊界欠清,余腦質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度形,腦室,腦池結(jié)構(gòu)可,中線結(jié)構(gòu)居中.診斷為:兩側(cè)頂葉腦梗塞.之后一月中,一直采用輸液和口服藥物治療.自覺癥狀有所好轉(zhuǎn).之后改用針灸和口服藥物治療.2005年1月12日CT顯示:右側(cè)頂葉近腦室旁見2CM的低密度影,邊緣較清,無(wú)占位效應(yīng),兩側(cè)腦室輕度擴(kuò)大,腦溝略增寬,中線結(jié)構(gòu)未見移位.診斷為:右側(cè)頂葉腦梗塞.治療近3月,目前停用針灸,完全用口服藥物治療.2006年3月7日CT顯示:兩側(cè)基底節(jié)區(qū),右頂深部可見斑點(diǎn)狀低密度影,邊緣較清,無(wú)占位效應(yīng),兩側(cè)腦室輕度擴(kuò)大,腦溝略增寬,中線結(jié)構(gòu)未見移位.診斷為:兩側(cè)基底節(jié)區(qū),右側(cè)頂深部腔隙性腦梗塞.問題1:治療已有3月,口服藥物治療是否還有意義?腦梗塞是否和糖尿病一樣,需要終生服藥?問題2:因?yàn)閷?duì)CT報(bào)告中的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不甚了解,請(qǐng)問專家:中線結(jié)構(gòu)未見移位,低密度影從邊緣欠清到邊緣較清,無(wú)占位效應(yīng)是否是轉(zhuǎn)好的癥狀嗎?腦室,腦池從結(jié)構(gòu)可到兩側(cè)腦室輕度擴(kuò)大,腦溝略增寬是否是惡化的表現(xiàn)?兩側(cè)頂葉腦梗塞到右側(cè)頂葉腦梗塞是否說(shuō)明左側(cè)腦梗塞已痊愈?那兩側(cè)基底節(jié)區(qū),右側(cè)頂深部腔隙性腦梗塞又是怎么回事?問題3:今后應(yīng)該怎樣治療和預(yù)防腦梗塞?日常生活應(yīng)注意些什么?急盼專家回復(fù),謝謝!!!第一次問題補(bǔ)充:再次請(qǐng)教專家:停藥后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?如果不復(fù)發(fā)就一直停下去嗎?右側(cè)腦梗塞已經(jīng)也沒有治療的意義了嗎?

  • 回答5

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    黃曉渝 主任醫(yī)師

    陽(yáng)江市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管科

    70歲男性,有高血壓和糖尿病病史,多次腦梗塞,對(duì)治療和病情變化有諸多疑問,包括口服藥意義、病情轉(zhuǎn)歸、后續(xù)治療及預(yù)防等。 1.口服藥意義:口服藥物治療對(duì)腦梗塞患者通常有長(zhǎng)期意義,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)和改善預(yù)后。腦梗塞與糖尿病類似,多需長(zhǎng)期服藥,具體應(yīng)根據(jù)病情和個(gè)體情況決定。常用藥物有阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等,但需遵醫(yī)囑。 2.病情轉(zhuǎn)歸:中線結(jié)構(gòu)未見移位、低密度影邊緣從欠清到較清、無(wú)占位效應(yīng)通常是好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。腦室輕度擴(kuò)大和腦溝略增寬不一定是惡化,可能是腦梗后的正常變化。從兩側(cè)頂葉腦梗塞到右側(cè)頂葉腦梗塞不能說(shuō)明左側(cè)痊愈,而兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)頂深部腔隙性腦梗塞是新發(fā)病灶。 3.后續(xù)治療:繼續(xù)藥物治療,控制基礎(chǔ)病,如降壓、降糖。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。康復(fù)訓(xùn)練也很重要,如肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等。 4.預(yù)防措施:健康飲食,低鹽低脂低糖,多吃蔬菜水果。適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳。戒煙限酒。保持良好心態(tài),避免緊張焦慮。 5.生活注意:規(guī)律作息,保證充足睡眠。避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖,預(yù)防感冒。 總之,腦梗塞患者需長(zhǎng)期綜合管理,定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑治療和調(diào)整生活方式,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。

    2025-03-31 13:10
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    您好,預(yù)防腦梗塞。首先應(yīng)積極防治高血壓,對(duì)40歲以上的中老年人,要定期測(cè)量血壓,及早發(fā)現(xiàn)高血壓和合理治療。同時(shí),定期作血液流變學(xué)檢查,以觀察血液粘度的動(dòng)態(tài)改變,對(duì)高脂血癥和高粘滯血癥要積極治療。其次,要高度重視腦血管病的前軀癥狀,有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。由于此病不通過(guò)特殊檢查不易發(fā)現(xiàn),所以,中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的性格改變或頭暈,記憶力減退,動(dòng)作失調(diào),說(shuō)話含糊不清等癥狀,要高度重視,不可忽視。但風(fēng)險(xiǎn)還是存在的。

    2016-01-28 23:45
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,建議進(jìn)行一下身體的復(fù)查,與疾病是相關(guān)的!  睡姿正不正確重要嗎?  醫(yī)院復(fù)健科醫(yī)師表示,對(duì)于睡眠情況良好(熟睡)的人來(lái)說(shuō),睡姿好壞并不那么重要,習(xí)慣就好:相反的,如果是淺眠的人,若有煩心的事或惱人聲響的干擾,一個(gè)晚上不免翻來(lái)覆去,怎么睡也睡不好,當(dāng)然容易腰酸背痛,所以正確的睡姿的確有助睡眠?! 『沃^符合人體工學(xué)的睡姿?  人的身體若從側(cè)面觀察,是個(gè)大S形,往前凸起的是肚子,臀部則向后翹。最符合人體工學(xué)的姿勢(shì)是側(cè)睡,以身體左半部在上為佳;通常采這種睡姿的人,雙腳為交叉的狀態(tài),為避免拉扯到腰部肌肉,最好在上下兩只腿中間放一個(gè)小圓抱枕?! ⊙鏊?,可在大腿下方墊抱枕,這樣就不會(huì)影響到坐骨神經(jīng)及臀部了?! ∷兴酥?,對(duì)人體影響最大的是趴睡,那會(huì)使腰椎更向前凸,并將背部肌肉往前拉扯,長(zhǎng)期下來(lái)對(duì)身體總難免會(huì)有影響,因此她建議有趴睡習(xí)慣的人可在肚子下方墊個(gè)抱枕,以減少不適感?! ¢L(zhǎng)期睡姿不良,究竟會(huì)不會(huì)造成脊椎變形?  她認(rèn)為這個(gè)問題大可不必過(guò)于操心,通常18歲以上的成年人,骨骼生長(zhǎng)大都定型了,睡姿不良,頂多睡眠品質(zhì)不好,容易腰酸背痛,除非是嬰兒、發(fā)育階段的青少年、脊椎曾經(jīng)受傷的人或脊椎病變者,否則影響不致太大。一般來(lái)說(shuō),目前醫(yī)學(xué)界對(duì)脊椎側(cè)彎的原因尚不清楚,所以很難斷定是什么情況造成脊椎的側(cè)彎?! ≈劣诰烤乖撊绾闻袛嗉棺凳欠駛?cè)彎呢?建議從人體背后來(lái)觀察,正常的脊椎應(yīng)該是垂直成一直線的,如果脊椎呈S形恐怕不太妙,這時(shí)就該找醫(yī)師診療了。所以從小就養(yǎng)成正確的睡姿,除了睡得舒服外,還可常保身體健康呢!

    2016-01-28 10:56
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    有在用藥,還會(huì)發(fā)生腦梗塞嗎,謝謝

    2016-01-28 07:22
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,這種病主要是會(huì)有腦神經(jīng)的損傷,影響說(shuō)話做事和記憶力與腦梗的部位有關(guān)。

    2016-01-28 04:10
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