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長期吐痰帶血未確診,該如何明確病因和治療?

早晨吐痰帶血,有7個(gè)月了,時(shí)好時(shí)壞的,有時(shí)會(huì)感到胸悶,左右側(cè)的胸部有時(shí)會(huì)痛,右側(cè)比較嚴(yán)重點(diǎn),已經(jīng)吃了5個(gè)月的抗結(jié)核藥了,卻沒見好轉(zhuǎn),病情反而嚴(yán)重了點(diǎn),后來又打了40多天的吊瓶,也沒見好轉(zhuǎn),醫(yī)生說吸收的慢,效果不明顯。痰里也沒有查出菌,Cac霉菌抗酸桿菌都沒查出來,PPD實(shí)驗(yàn)說的像結(jié)核(20x19),X線說的右肺見片影。醫(yī)生到現(xiàn)在都還沒有確診。我想問一下這到底是什么病,應(yīng)該怎么治療。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    鄭則廣 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸內(nèi)科

    吐痰帶血且癥狀持續(xù)未確診,可能與肺結(jié)核、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺栓塞等有關(guān)。還需綜合癥狀、檢查結(jié)果等判斷。 1.肺結(jié)核:由結(jié)核分枝桿菌引起,常有低熱、盜汗等癥狀。治療以抗結(jié)核藥物為主,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.肺炎:多由細(xì)菌、病毒感染導(dǎo)致,常有發(fā)熱、咳嗽等。治療需根據(jù)感染類型用藥,如細(xì)菌性肺炎用阿莫西林、頭孢呋辛等。 3.支氣管擴(kuò)張:反復(fù)的氣道炎癥和損傷所致,表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰。治療包括抗感染,如頭孢曲松,以及止咳祛痰等。 4.肺癌:腫瘤細(xì)胞侵犯肺部組織,可有胸痛、咯血。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 5.肺栓塞:栓子阻塞肺動(dòng)脈引起,常有呼吸困難。治療常用抗凝藥物,如華法林、利伐沙班等。 出現(xiàn)長期吐痰帶血的情況,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查,明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

    2025-03-31 03:32
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肺結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起的疾病,可見咳嗽咳痰甚至咯血等癥狀。花生的主要成分有油脂等,一般對藥物的影響不大,但是酒最好不喝,畢竟酒的主要成分是乙醇,可能和部分藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響藥效,而且喝酒對肺結(jié)核的康復(fù)也沒多大的好處。平時(shí)飲食宜清淡而富含蛋白質(zhì),因?yàn)榉谓Y(jié)核是消耗性疾病,可適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。忌煙酒??蛇m當(dāng)鍛煉。

    2016-01-29 06:41
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1,肺結(jié)核的常見癥狀是:1,咳嗽、咳痰;2,咯血;約1/3~1/2的患者有咯血,咯血量多少不定,多數(shù)患者為少量咯血,少數(shù)出現(xiàn)大量咯血。一般痰中帶血主要是炎癥病灶毛細(xì)血管擴(kuò)張所致;中等量以上的咯血?jiǎng)t與小血管損傷或來自空洞的血管瘤破裂有關(guān),3,胸痛;結(jié)核累及胸膜時(shí)可表現(xiàn)胸痛,為胸膜性胸痛,一般不劇烈,為刺痛,可隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。4,呼吸困難。診斷要依靠胸部X線,痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診的主要方法。確診為肺結(jié)核后,需要按照正規(guī)的抗結(jié)核治療,遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則,切不可自行停藥或者更改治療方案,否則極易導(dǎo)致結(jié)核菌的擴(kuò)散。

    2016-01-29 02:36
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,根據(jù)你的描述,晨起后痰中帶血,是有胸悶、胸痛不適,痰里也沒有查出菌,Cac霉菌抗酸桿菌都沒查出來,PPD實(shí)驗(yàn)說的像結(jié)核(20x19),X線說的右肺見片影,建議完善血培養(yǎng),結(jié)核桿菌培養(yǎng),進(jìn)一步明確肺結(jié)核,臨床上對于疑似診斷肺結(jié)核患者,積極給予抗結(jié)核治療。如果常規(guī)抗炎治療無效,會(huì)懷疑不典型細(xì)菌的感染,因?yàn)槟阌刑抵袔а闆r,懷疑結(jié)核的可能性大,但是你有乏力、盜汗、低熱、咳嗽、咳痰等不適嗎,如果有的話證據(jù)較充分,如果沒有,也不能排除惡性病變,建議完善增強(qiáng)肺部CT檢查,指導(dǎo)治療,積極給予抗結(jié)核治療,長時(shí),早期,聯(lián)合,全程,適量的治療方案

    2016-01-28 23:22
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    患者男性53歲,有咳嗽痰中帶血病史,X光可見片狀陰影,PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性,抗結(jié)核治療無效,考慮如下可能性。1.對抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性。2.不排除其他病變。建議進(jìn)一步檢查肺部CT,以進(jìn)一步診斷,以免誤診、漏診;如果還是支持肺結(jié)核,就要查藥物敏感試驗(yàn),選用高度敏感的藥物治療。

    2016-01-28 22:31
就醫(yī)問藥

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