64 歲骨髓瘤患者停藥后低燒，是否需化療？
病人64歲，2011年診斷患為IGG-KAPPA型骨髓瘤，至去年使用大劑量激素化療三次后至今無化療。至今年八月份每天以3片地塞米松激素維持，由于腿腫與身體發(fā)胖，將地塞米松停藥，停藥后發(fā)現(xiàn)每天下午低燒37-38度，上午體溫正常。請問各位大夫低燒是什么原因引起的？？，現(xiàn)有結(jié)果是否需要再次化療？？9月初化驗結(jié)果見下表，另附上今年三月骨穿結(jié)果！去年化療三次，藥物為:表柔比星配合地塞米松請問各位大夫低燒是什么原因引起的？？，現(xiàn)有結(jié)果是否需要再次化療？？
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回答5
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李達 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
血液科
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64 歲骨髓瘤患者停用激素后出現(xiàn)低燒，可能是感染、腫瘤細胞活躍、藥物副作用、自身免疫紊亂、其他疾病并發(fā)等原因。是否需要化療要綜合多種因素判斷。 1. 感染：患者免疫力下降，易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染，引起低燒。需進行血常規(guī)、病原學檢查等明確，使用敏感抗生素治療。 2. 腫瘤細胞活躍：骨髓瘤未得到有效控制，腫瘤細胞增殖可導致發(fā)熱。通過骨髓穿刺、血清蛋白電泳等評估，可能需要調(diào)整化療方案。 3. 藥物副作用：長期使用激素突然停藥，可能引起機體的應激反應，導致低燒。一般可先觀察，必要時對癥處理。 4. 自身免疫紊亂：疾病本身或治療影響免疫系統(tǒng)，出現(xiàn)免疫失調(diào)，引發(fā)低燒?？墒褂妹庖哒{(diào)節(jié)劑。 5. 其他疾病并發(fā)：如患有甲狀腺疾病、風濕性疾病等，也可能有低燒癥狀。需完善相關(guān)檢查明確診斷。 總之，對于該患者，應及時就醫(yī)，完善檢查，明確低燒原因，綜合評估病情，以決定是否需要再次化療及制定合適的治療方案。
2025-03-31 19:19
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好朋友,到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈的疾病，治療的目的主要是延長生存期，減少和預防并發(fā)癥。你好朋友異基因骨髓移植可以使大約百分之二十的骨髓瘤患者獲得長期生存。具體費用每個醫(yī)院不一樣
2016-01-29 05:31
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回答3
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宋錦華
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
內(nèi)科
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多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的范圍。目前WHO將其歸為B細胞淋巴瘤的一種，稱為漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤。1.一般治療（1）血紅蛋白低于60g/L，輸注紅細胞。（2）高鈣血癥等滲鹽水水化，強的松；降鈣素，雙磷酸鹽藥物，原發(fā)病治療。（3）高尿酸血癥水化，別嘌呤醇口服。（4）高黏滯血癥原發(fā)病治療，必要時臨時性血漿交換。（5）腎功能衰竭原發(fā)病治療，必要時血液透析。（6）感染聯(lián)合應用抗生素治療，對反復感染的病人，定期預防性丙種球蛋白注射有效。2.化療（1）合適做自體移植的患者采用不含有馬法蘭的聯(lián)合治療方案，常用藥物包括：萬珂、地塞米松、沙利度胺、來那度胺等。（2）不合適做自體移植的患者采用含有馬法蘭的聯(lián)合治療方案，常用藥物包括：萬珂、地塞米松、沙利度胺、來那度胺、馬法蘭等。3.造血干細胞移植所有有條件的患者均推薦進行自體造血干細胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細胞移植。4.放療用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。
2016-01-29 03:11
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，看你說的病人的病情，那看現(xiàn)在這種情況也是因為本身的病情引起低燒的，現(xiàn)在看化療也是可以考慮做的只是化療的副作用較大，對身體上會有很大的傷害，那還可在化療期間同時結(jié)合上中醫(yī)來進行對癥治療的，這樣治療也是會有非常好的效果的
2016-01-29 01:57
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，看你說的病人有患了多發(fā)性骨髓瘤的病情了，那看也有進行過化療的治療，而后看停藥后現(xiàn)在會有發(fā)燒的癥狀，這樣看也是考慮本身病情方面的原因影響的那像這種情況下，如果說身體狀況還好化療也可以考慮，還有也可以考慮看看中醫(yī)也好的，這種情況下還可通過中醫(yī)的辨癥來進行對癥治療也是會有不錯的效果的
2016-01-28 15:10
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤，骨髓內(nèi)有異常漿細胞(或稱骨髓瘤細胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白，最后導致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標準化療緩解率為50%一65%，誘導的中位緩解期不超過18個月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個月。近年來，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
