腎功能不全臨床分期及相關(guān)治療注意事項(xiàng)
腎功能不全臨床分期?我母親患有慢性腎功能不全,導(dǎo)致貧血 輕度酸中毒,一直服用中草藥.近來(lái)雙側(cè)肋骨及后背部疼痛難忍,連喘氣都痛,而且氣短,呼吸困難,急問(wèn)該如何檢查治療 多謝 咨詢(xún)一下腎功能不全臨床分期還有什么要注意的?
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回答2
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王科科 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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腎功能不全分為五期,不同分期癥狀和治療方法不同。要注意飲食、用藥、定期檢查等。包括控制血壓、糾正貧血、預(yù)防感染等。 1.分期:腎功能不全一期,腎儲(chǔ)備能力下降但血肌酐正常;二期,腎損害伴血肌酐輕度升高;三期,腎損害加重,血肌酐明顯升高;四期,腎衰竭,血肌酐顯著升高;五期,尿毒癥期,需要透析或腎移植。 2.飲食:低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免高鉀高磷食物。 3.用藥:遵醫(yī)囑使用降壓藥如硝苯地平、厄貝沙坦;糾正貧血藥如促紅細(xì)胞生成素;調(diào)節(jié)酸堿平衡藥如碳酸氫鈉。 4.檢查:定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等。 5.預(yù)防并發(fā)癥:預(yù)防心血管疾病、腎性骨病等并發(fā)癥。 總之,腎功能不全患者要重視治療和日常管理,延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
2025-03-31 17:30
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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腎功能不全臨床分期你好此病治療比較困難!臨床分期腎功能不全第一期,腎功能不全代償期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因腎臟代償能力大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿(mǎn)足正常需要,臨床上并不出現(xiàn)癥狀,腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象.腎功能不全第2期,腎功能不全失代償期(又稱(chēng)腎功能不全氮質(zhì)血癥期),血肌酐(Scr)177~443umol/L,腎小球硬化纖維化數(shù)量增多,約損傷60%-75%,腎臟排泄代謝廢物時(shí)已有一定障礙,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值.病人出現(xiàn)貧血,疲乏無(wú)力,體重減輕,精神不易集中等,但常被忽視.若有失水、感染、出血等情形,則病情進(jìn)展將加速.腎功能不全第3期,腎功能衰竭期,血肌酐(Scr)443-707umol/L,腎小球硬化、腎小管-間質(zhì)纖維化、腎血管纖維化,導(dǎo)致腎臟功能損傷嚴(yán)重,貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯,并常有酸中毒,此期如不加系統(tǒng)正規(guī)治療,將發(fā)展到終末期腎病,治療難度更大.腎功能不全第4期,尿毒癥期或腎功能不全終末期,血肌酐(Scr)>707umoll/L.腎功能不全尿毒癥期患者是腎小球損傷超過(guò)95%,有嚴(yán)重臨床癥狀,如劇烈惡心、嘔吐,尿少,浮腫,惡性高血壓,重度貧血,皮膚瘙癢,口有尿臊味等.治療慢性腎功能不全雖是慢性腎臟病的晚期階段,但經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)挠行е委煟钥裳娱L(zhǎng)生命.1)病因治療如防治感染,糾正水和電解質(zhì)紊亂等.2)減少氮血癥①高糖飲食或從靜脈補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,即每天攝入少量禽蛋、牛奶,輔以肉類(lèi)和魚(yú)類(lèi);②苯丙酸諾龍25毫克,隔天或每周2次肌注射以增加蛋白質(zhì)合成;③促進(jìn)氮質(zhì)產(chǎn)物排出,利尿以靜脈注射呋噻米(速尿)為主,人工腎透析方法,一般每周透極12-24小時(shí)左右.3)糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失調(diào)①水:飲水量一般不必限制,嚴(yán)重失水時(shí)可靜脈輸入補(bǔ)充,水腫時(shí)則應(yīng)利尿排水;②納:一般患者食鹽可不必限制,低血鈉時(shí)應(yīng)從靜脈適當(dāng)補(bǔ)充,高血鈉時(shí)應(yīng)少鹽或無(wú)鹽飲食,并利尿促進(jìn)排出;③鈣和磷:口服氫氧化鋁凝膠20-30毫升,每天4次,以抑制腸道吸收磷,口服鈣劑以補(bǔ)充鈣濃度;④糾正代謝性酸中毒:5%碳酸氫鈉100-300毫升或1.8%乳酸鈉300-500毫升靜脈滴注.4)對(duì)癥治療如用甲氧普愛(ài)(滅吐靈)、氯丙嗪等治療惡民嘔吐;呃逆可用阿托品或針刺治療;腹瀉顯著可用復(fù)方樟腦酊;煩躁、驚厥可選用地西泮(安定)、氯丙嗪;血壓高、心律失常、心功能不全等分別參見(jiàn)各類(lèi)疾病.5)腎移植治療腎移植限于50歲以下的尿毒癥患者,是目前治療尿毒癥療效最好的方法,腎移植最長(zhǎng)生存期近30年.很高興在這個(gè)健康網(wǎng)絡(luò)中認(rèn)識(shí)你!也很高興為您服務(wù)!有什么疑問(wèn)請(qǐng)?jiān)俅翁岢?希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復(fù)!
2016-01-28 23:51
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