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抽煙者出現(xiàn)痰多、痰中有黑點(diǎn)點(diǎn)且伴有盜汗的情況，可能與肺部疾病、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣、全身性疾病以及某些藥物的副作用有關(guān)。 1.肺部疾病：如肺炎、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等，炎癥刺激可導(dǎo)致痰液增多，病情不同，痰液性狀也有差異。 2.環(huán)境因素：長期處于污染嚴(yán)重的環(huán)境，空氣中的粉塵、顆粒等被吸入肺部，也會使痰液出現(xiàn)異常。 3.不良生活習(xí)慣：抽煙是重要因素，煙霧中的有害物質(zhì)損傷呼吸道黏膜，引起分泌物增多和異常。 4.全身性疾?。耗承┟庖呦到y(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病也可能有類似表現(xiàn)。 5.藥物副作用：部分藥物可能影響呼吸系統(tǒng)功能，導(dǎo)致痰液變化。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行胸部 X 線或 CT 檢查、血常規(guī)、痰涂片和培養(yǎng)等檢查，以明確原因，采取針對性治療。同時(shí)，應(yīng)戒煙，改善生活環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

結(jié)核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病.但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺,腎,肝,胃,腦,腸,膀胱,皮膚,睪丸,骨等等,最常見的是肺結(jié)核.由于人體抵抗力的不同,細(xì)菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別,肺結(jié)核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結(jié)核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面.下面,我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀.全身癥狀,總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病.起始時(shí)因癥狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意.只有在病情發(fā)展進(jìn)展時(shí)才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結(jié)核菌的菌量大,毒力強(qiáng),那么癥狀會非常明顯.全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時(shí)間長了體重還會下降,女同志有時(shí)還會使月經(jīng)不正常.1,發(fā)熱.發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一.肺結(jié)核病也不例外.但肺結(jié)核病的發(fā)熱,還是有其特點(diǎn)的：⑴長期低熱,一般午后和傍晚出現(xiàn),所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復(fù)到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱,有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定,在工作時(shí)可以自覺發(fā)熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進(jìn)展時(shí),發(fā)熱明顯,尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下,可以發(fā)生高熱,有時(shí)可在39℃～40℃,身體抵抗力極度低下時(shí)結(jié)核菌可能全身播散,這時(shí)會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn),高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱,而患了肺結(jié)核時(shí),在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常.2,盜汗.所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時(shí)全身出汗,一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時(shí)正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）.肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn),嚴(yán)重的時(shí)候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺竭度疲勞和虛弱.以上我們談的是全身癥狀,即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀.下面,我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀.1,咳嗽.是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀.早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說半聲咳,無痰干咳,影響工作生活的程度不明顯.當(dāng)病變進(jìn)展時(shí),咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí),咳嗽可以加劇,有時(shí)可發(fā)生嗆咳,對久病不愈的病人,如發(fā)生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時(shí),可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳,甚至呼吸困難.2,咳痰.起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會增加.在有其他致病菌感染時(shí),痰量也會增多,且可出現(xiàn)黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象.3,胸痛.胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時(shí)可以出現(xiàn)胸痛.壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2,3中所示即為壁層胸膜.有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛,這是由于神經(jīng)反射作用所致,在肺呼吸運(yùn)動時(shí)不受影響.如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重,這就說明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致.4,咯血.我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核,平時(shí)有些咳嗽也不在乎,發(fā)熱也不覺得,但咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫(yī)院看醫(yī)生,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶,甚至個(gè)別的還有了空洞.出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現(xiàn)的,血是從血管里出來的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí),才會出現(xiàn),出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了.我們認(rèn)為肺部病灶的多少,并不與出血的多少成正比例關(guān)系.有的病人病灶很小但是損傷了血管,那么,就可以出血.相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當(dāng)然病灶多,損傷血管的機(jī)會就多,出血機(jī)會就多.5,其他.肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細(xì)的介紹過了,正因?yàn)榉蔚拇鷥敼δ芎艽?儲備的潛能很大,所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙.肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成,肺結(jié)核病變首先是從肺泡開始,當(dāng)病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時(shí),機(jī)體缺氧就會發(fā)生呼吸困難,甚至全身處于缺氧狀態(tài),嘴唇紫紺（舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)）,長期慢性缺氧,會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變,我們稱謂杵狀指.由于全身缺氧機(jī)體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變.如：消化系統(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良,營養(yǎng)不良,腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等等.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)肺結(jié)核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微,易被病人等所忽略,而一般癥狀,與許多其它呼吸道感染相比,除了比較遷延外,一般很少特征性.(一).全身癥狀1.發(fā)熱：見于病情進(jìn)展期,表現(xiàn)午后低熱(可能經(jīng)過一天體力活動,破壞組織產(chǎn)物吸收入血增多所致)重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱,發(fā)熱常常代表結(jié)核病的活動性.2.盜汗入睡或醒時(shí),全身出汗,內(nèi)衣盡濕.3.疲倦乏力,精神萎靡,體重減輕,食欲不振,心跳加快（與體溫一致）月經(jīng)失調(diào).（二）局部癥狀1.咳嗽,咳痰隨著病情進(jìn)展,咳嗽加重,痰量也增多.痰（粘液痰――粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊）2.咯血痰中帶血――炎性病灶,毛細(xì)血管通透性增加；中量咯血――小血管損傷；大量咯血――空洞型A破裂.3.胸痛部位不定,往往為隱痛,若為針刺樣疼痛并隨呼吸運(yùn)動而增劇時(shí)則表示該部胸膜受累.肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部.我們呼吸科為綜合病房,不是傳染科,因此不收具有傳染性的結(jié)核,多數(shù)病人為結(jié)核性胸膜炎,因此胸痛比較典型.4.呼吸困難肺的代償機(jī)能極大,輕度或中度病變不致引起呼吸困難.近來我國60歲以上老人肺結(jié)核患者有遞增趨勢,以血行播散型和慢纖空多見,重慶市青年結(jié)核抬頭,以胸膜炎多見.許多疾病和因素對肺結(jié)核有不利的影響,糖尿病為其中之一,結(jié)核菌在血糖及酮體增高的情況下,易于繁殖.糖尿病合并肺結(jié)核,若尿糖未被控制,病灶進(jìn)展迅速,常呈干酪壞死和支氣管擴(kuò)散.妊娠對肺結(jié)核起不良影響,活動性肺結(jié)核,要人工流產(chǎn).在抗結(jié)核藥物的充分保護(hù)下,分娩時(shí)不致引起病灶復(fù)發(fā).

可以拍胸片，檢查血沉，結(jié)核菌素試驗(yàn)。