姐姐患骨放線菌病,危害多大及如何治療?
45我姐上月剛在北京協(xié)和醫(yī)院查出得了骨放線菌病,請問白衣天使:我姐的病危害性有多大?該怎樣治?去哪個醫(yī)院哪個科治是最好選擇?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:前后約三個月.目前一般情況:正輸青酶素治療.病史:前無特殊病史.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:正輸青酶素治療,效果不明顯.輔助檢查:上月剛在北京協(xié)和醫(yī)院檢查出得了骨放線菌?。渌?待指明路.
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回答3
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王超 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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骨放線菌病是一種慢性特異性感染疾病,危害程度取決于病情進(jìn)展、治療及時性等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療效果受多種因素影響,如患者自身免疫力、感染范圍、治療方案的合理性等。 1. 疾病原理:骨放線菌病是由放線菌引起的,放線菌多存在于土壤中,通過皮膚破損或呼吸道進(jìn)入人體,在骨骼部位定植感染。 2. 危害表現(xiàn):可導(dǎo)致骨骼破壞、疼痛、功能障礙,嚴(yán)重時會影響周圍組織和器官。 3. 檢查方法:常用的有 X 線、CT 檢查,可觀察骨骼受損情況;病原學(xué)檢查有助于明確致病菌。 4. 藥物治療:常用藥物有青霉素、林可霉素、磺胺嘧啶等,需遵醫(yī)囑足療程使用。 5. 手術(shù)治療:對于藥物治療效果不佳、病灶較大或有膿腫形成時,需手術(shù)清除病灶。 6. 治療注意事項:治療期間要注意休息,加強營養(yǎng),提高自身免疫力。 骨放線菌病雖然治療有一定難度,但只要及時規(guī)范治療,多數(shù)患者預(yù)后較好?;颊咭3址e極心態(tài),配合治療。
2025-03-31 18:03
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好.用青霉素治療就可以的.生活上應(yīng)該減少刺激性食物,忌油膩,忌腥葷,平時注意避免勞累,多食蔬菜水果,積極補充維生素C
2016-01-29 11:43
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好在此醫(yī)院進(jìn)行治療就可以了這是目前國內(nèi)很好的醫(yī)院了!骨放線菌?。╝ctinomycosisofbone)是一種深部的霉菌病少見本病在我國西北部偶見。以農(nóng)村病人為多。發(fā)病的年齡最多在11~30歲該病系產(chǎn)生多處竇道肉芽腫性疾患。從竇道排出帶有“硫磺色顆?!钡哪撔砸簽槠涮攸c。牛、馬也可患此病。病原學(xué)放線菌是絲狀霉菌常呈放射狀排列存在土壤中種類較多使人致病的是牛型放線菌。該菌革蘭氏染色陽性有厭氧特性。在正常人的口腔中齲齒及扁桃體隱窩中均可發(fā)現(xiàn)放線菌菌絲其形態(tài)與致病菌相同。除牛型外已找到五種類型其致病菌多在組織粘膜缺氧及抵抗力減低的狀況下(常見拔牙或炎癥后)生長及蔓延從口腔粘膜進(jìn)入下頜角及頸部。也可由呼吸道侵入肺部造成肺部的病變由消化道侵入回盲部。放線菌多沿結(jié)締組織直接向周圍組織侵犯很少經(jīng)血循傳播決不經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散為其特性。病變擴展可累及骨骼骨病變大多為繼發(fā)性的。病理改變病理表現(xiàn)主要為慢性化膿性肉芽腫性炎性腫塊原發(fā)病灶大多在皮下組織與粘膜下放線菌周圍有多核細(xì)胞及單該細(xì)胞浸潤外層有成纖維細(xì)胞及異物巨細(xì)胞并有豐富的網(wǎng)狀毛細(xì)血管。肉芽組織軟化形成散在的小膿腫繼而破潰則形成多數(shù)瘺管分泌物為膿性帶有黃色“硫磺顆粒”最后形成瘢痕。病灶中急性和慢性炎癥相互存在。病菌對各種組織都有溶解作用故病變的擴展方式為直接侵犯周圍組織。常見的發(fā)病部位是頸面部約占50%以上其次是胸部和腹部。骨病變先自骨膜開始進(jìn)而侵犯骨皮質(zhì)最后侵入骨髓腔多繼發(fā)于軟組織的直接蔓延。骨病灶表現(xiàn)為破壞與增生相交錯的炎性病變。在下頜骨病變多表現(xiàn)為有明顯的骨質(zhì)破壞而無新骨的形成一般無死骨。在脊柱則新骨的形成較多故困椎體破壞塌陷造成后凸畸形的極少。椎間盤多保持完整。但本病常累及椎體附件及肋骨頭?;颊呖捎腥砀腥拘园Y狀如發(fā)燒不適貧血等。但主要是局部炎癥表現(xiàn)。累及下頜骨時初起多有牙痛繼之齒槽腫脹牙松動伴有輕度的疼痛頰部軟組織腫脹下頜骨增厚炎性肉芽腫塊可軟化破潰流出由菌落組成的黃色的“硫磺顆?!蹦撘盒纬啥鄶?shù)瘺管愈合后形成不規(guī)則韌性疤痕。上頜骨的損害可擴展至顱內(nèi)、腦膜及腦。頜骨以下病變可擴展到頸胸部向后擴展可達(dá)頸椎。而胸部病變可侵犯肋骨及胸椎回盲部病變可侵犯骨盆及腰椎。若椎體受累病變可沿前縱韌帶向上、下擴展至多個椎體受侵。破壞過程可向側(cè)后方椎弓橫突肋骨頸及頭再延至棘突全遭破壞。但椎間盤多保持完整。此時患者的臨床癥狀及體征也不重僅有輕度的疼痛及壓痛脊柱活動輕度受限。診斷本病在診斷上并不困難面頸部下頜骨的病變較特殊。臨床上化膿性慢性肉芽腫塊繼之破潰流出帶有黃色“硫磺顆?!钡哪撘翰⑿纬啥鄶?shù)瘺管的特征有助于診斷。椎體受侵犯后的臨床表現(xiàn)與椎體及附件的X線改變也具有其特點。當(dāng)然在鑒別診斷上應(yīng)注意與骨慢性炎癥和骨結(jié)核相區(qū)別。慢性炎癥常有急性炎癥的病史破潰流膿死骨形成。膿液無黃色顆粒。脊椎結(jié)核有多椎間盤的破壞受累的椎體少橫突和肋骨頭常不受破壞寒性膿腫中無黃色顆粒脊柱常伴后突畸形。當(dāng)然對本病的確診是在硫磺顆粒中找到排列呈放射狀菌絲最有說服力。輔助檢查X線片表現(xiàn)主要為不規(guī)則邊緣不整齊的溶骨性破壞和骨致密硬化。下頜骨增大變厚可伴有瘺管出現(xiàn)。椎體受累可見椎體有蜂窩狀透明區(qū)表現(xiàn)即骨質(zhì)疏松破壞區(qū)被骨質(zhì)增生硬化所圍繞而致椎體極少有塌陷。實驗室檢查:主要是霉菌檢查從膿液中的硫磺顆??烧业椒派渚€菌。將硫磺顆粒放在兩片玻璃間壓碎在顯微鏡下即可見向四周呈放射狀排列的菌絲體。也可用厭氧培養(yǎng)基作放線菌的培養(yǎng)。較困難。因有時不能在早期做出確診(如胸腹部或脊柱的病變)故得不到早期治療預(yù)后一般較差。常采用外科手術(shù)切開引流及壞死組織切除。盡可能敞開病灶與空氣接觸。手術(shù)前后給以大劑量的抗生素以青霉素為首選。每日200~600萬單位持續(xù)數(shù)個月。有時可配合有磺胺嘧啶和碘化物。全身情況差者給以支持療法。在面頸部也可用放射療法。注意口腔衛(wèi)生防止感染。如拔牙后應(yīng)及時用抗生素等對預(yù)防放線菌的發(fā)生也有積極的意義。
2016-01-28 20:50
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