咳嗽有痰，肺部有陰影，是肺炎還是結核？
肺結核還是肺炎的血常規(guī)白細胞會高？13700？沒發(fā)燒，沒盜汗，瘦了5斤，乏力，胸片影像報告，雙肺紋理增粗增多，絮亂，左上肺內帶見斑片狀陰影，邊界模糊，密度增高，略呈團塊狀，兩肺門影稍濃，心影大小及形態(tài)正常，兩膈面光骨，肋膈角銳利！有經?？人匝屎戆W癢感覺，每咳一次有淡，前六七天好像想感冒，頭痛，乏力，咽喉痛，早上起床特別多淡是黃色的，好像有點熱中帶苦感覺！前十二天才做過胸片，沒陰影的！遲十二天再照有影了，，，，，，，，，，，，用藥3天后CT平掃復查，影像所見，左上肺可見斑片狀密度.增高影，邊緣模糊，病灶內可見含氣空氣支氣管影，余雙肺紋理清晰，走行自然，肺野跡光度良好，，，，其它都正常，診斷肺部炎癥！?。。?！請問是肺炎還是結核？？？？？
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回答5
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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判斷是肺炎還是肺結核，需要綜合癥狀、體征、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)以及治療反應等多方面因素。比如咳嗽咳痰的特點、有無發(fā)熱盜汗、血常規(guī)結果、痰涂片及培養(yǎng)、胸部影像特點以及抗感染治療后的變化等。 1.癥狀：肺炎患者咳嗽多較劇烈，常伴高熱。肺結核咳嗽相對較緩，常有低熱、盜汗等。 2.血常規(guī)：肺炎時白細胞常明顯升高，肺結核一般變化不顯著。 3.痰涂片及培養(yǎng)：肺炎多為細菌感染，痰涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。肺結核痰涂片可能找到結核菌。 4.胸部影像：肺炎陰影多較局限，密度較均勻。肺結核陰影形態(tài)多樣，常有衛(wèi)星灶。 5.治療反應：肺炎抗感染治療有效，肺部陰影吸收快。肺結核抗結核治療才有效。 綜合以上各項，才能更準確地判斷是肺炎還是肺結核。建議及時就醫(yī)，完善相關檢查，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
2025-03-31 14:56
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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一般來說，你說的情況還是要考慮是肺炎，不考慮是肺結核，因為痰培養(yǎng)和結核抗體檢驗沒有問題，更重要的是沒有結核癥狀，而且你的其它檢查基本不支持肺結核的診斷。你說已經抗炎治療時間較長，效果不明顯，當然一個是產生抗藥性，還有就是藥物選用的問題，建議可以作藥敏試驗來決定抗菌素，你的問題1：單純肺結核一般不會使白血球這么高，2、肺結核吐痰有時會是黃痰，但其它的疾病一樣會，沒有判斷意義，3、肺炎的話這么高的血沉也不罕見，4、上面已經判定了。
2016-01-29 10:05
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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您好！根據您的描述可以看出該病友的病情時比較重的，目前并沒有搞清楚血象高，持續(xù)發(fā)熱的原因所在，根據CT提示肺炎極有可能，但是抗生素使用無效又是一個不好解釋的原因所在，抗藥性的產生雖然有可能，但是比較少見。1結核感染白細胞也會增高，但是不明顯也沒有特殊意義。一般確診靠影像學和痰培養(yǎng)。2結核一般是咯血胸痛低熱盜汗等合并感染也咳痰。3臨床上少見。4我個人認為兩種疾病同時存在的可能建議行痰血培養(yǎng)必要時考慮纖維支氣管鏡檢查。
2016-01-29 07:02
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好.考慮是肺炎.不是肺結核.謝謝.
2016-01-29 04:04
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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白血球高最高到過27.0，一般在20.0，最低時是13.0，中性粒子也高。這說明是有感染，中性粒高多說明是細菌類感染，如果淋巴細胞比重高多說明是病毒類感染。但是肺炎和結核都是細菌感染。且一般的感染均有發(fā)熱癥狀。結核多有咯血，嚴重者也有盜汗，且痰培養(yǎng)和結核抗體檢驗沒有問題。因此診斷不是結核的可能性大些。1、如果是肺結核那么單純肺結核會不會使白血球這么高？答：一般不會使白血球（白細胞）升高這么高2、肺結核吐痰會不會使黃痰？答：好像是厭氧菌感染才是黃痰……3、肺炎的話這么高的血沉罕見嗎？答：這個問題不太清楚4、通過上訴的癥狀是不是還不能判斷是不是肺炎還是肺結核，這些癥狀是不是肺炎和肺結核都會出現(xiàn)呢？必須取活體病例才行呢？答“：應該不用取病理，CT片子就應該能診斷了。建議去正規(guī)醫(yī)院做檢查，看是不是細菌已經產生了耐藥性。如做痰培養(yǎng)等。祝君早日康復！
2016-01-29 02:20
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