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孩子大葉肺炎伴積液且出現(xiàn)肺實(shí)變，是否必須做纖支鏡，需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括病情嚴(yán)重程度、治療效果、孩子的身體狀況、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及可能的并發(fā)癥等。 1.病情嚴(yán)重程度：如果肺實(shí)變范圍較大，影響肺部功能，纖支鏡有助于更清晰地了解肺部情況，清除分泌物和炎癥物質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。 2.治療效果：經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后，若癥狀改善不明顯，肺部炎癥吸收不佳，纖支鏡可能是必要的手段。 3.孩子身體狀況：孩子身體條件允許，能耐受纖支鏡操作，相對(duì)更適合進(jìn)行。 4.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能根據(jù)具體情況準(zhǔn)確判斷是否需要纖支鏡介入。 5.可能的并發(fā)癥：需評(píng)估纖支鏡操作可能帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如局部損傷、出血等。 總之，是否進(jìn)行纖支鏡檢查和治療需要醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素。家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解利弊，共同為孩子選擇最適合的治療方案。

一般情況下大葉性肺炎多能徹底治愈的，建議正規(guī)抗生素治療，另外可以適當(dāng)做做肺部理療，促進(jìn)炎癥吸收。