71歲老人肺部等多處病變，手術(shù)還是中藥治療？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：2013年因“反復(fù)咳嗽入院”，患者自訴2月余前無明顯誘因下咳嗽，后來入住桂林醫(yī)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，入院普查血V組，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血糖肝腎功，心肌酶，血脂組合，電解質(zhì)，止血三項(xiàng)，CEA，AFP，TNT，痰三項(xiàng)未見明顯異常，ESR40/H，肺炎支原體抗體陰性。心電圖:正常心電圖，胸部CT:右下肺后基底段小片狀影，考慮炎性病變，右上肺夾段及右下肺前段小結(jié)節(jié)狀影，腎上腺檢查:左側(cè)腎上腺體部增大，可見類圓形結(jié)節(jié)。反相位信號(hào)減低，增強(qiáng)掃描病灶呈環(huán)形強(qiáng)化，最大截面約1.0ＣＭＸ０．９ＣＭ，右側(cè)腎上腺大小，信號(hào)未見異常，增強(qiáng)未見異常強(qiáng)化灶。雙腎實(shí)質(zhì)可見多個(gè)圓形異常信號(hào)，ＴＩＷＩ呈低信號(hào)，Ｔ２ＷＩ呈高信號(hào)，增強(qiáng)未見強(qiáng)化，邊界清楚，雙側(cè)腎盂，腎盞無擴(kuò)張，胃大彎側(cè)胃壁最厚約２．５ＣＭ，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化較均勻，掃描所見肝臟，胰腺，脾臟大小，形態(tài)，信號(hào)未見異常，增強(qiáng)未見異常強(qiáng)化灶。肝門，腹膜后未見腫的大淋巴結(jié)。曾經(jīng)治療情況和效果：在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院入院治療，建議手術(shù)。想得到怎樣的幫助：因?yàn)閶寢?1歲了，想問問有沒有必要做手術(shù)，如果傳統(tǒng)中藥治療有什么方子？
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回答1
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李建國(guó) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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對(duì)于 71 歲老人肺部及其他部位出現(xiàn)的病變，是否手術(shù)或選擇中藥治療，需要綜合考慮多方面因素，包括患者的身體狀況、病變性質(zhì)、治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果和個(gè)人意愿等。 1. 身體狀況：71 歲老人身體機(jī)能可能有所下降，對(duì)手術(shù)的耐受能力需要評(píng)估。若存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病控制不佳等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 2. 病變性質(zhì)：右下肺的炎性病變和小結(jié)節(jié)狀影，需明確其性質(zhì)是良性還是惡性。良性病變可能對(duì)身體影響較小，惡性則需更積極治療。 3. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、心肺功能障礙等。中藥治療相對(duì)溫和，但效果可能較慢。 4. 預(yù)期效果：手術(shù)可能更直接地去除病灶，但也可能帶來并發(fā)癥。中藥治療重在調(diào)理，對(duì)部分病情可能有改善作用。 5. 個(gè)人意愿：患者和家屬的意愿在治療決策中也很重要，要充分尊重他們的選擇。 總之，對(duì)于這位 71 歲老人的治療方案，需要綜合權(quán)衡各方面因素，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合患者的治療方法。
2025-03-31 06:40
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