49歲女性患甲亢、房顫等多種疾病,如何治療?
我的母親今年49歲,有輕微哮喘病史。今年7月份體檢時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)都正常,心電圖報(bào)告為“竇性心律,正常心電圖”。今年11月初時(shí)患了感冒,有點(diǎn)氣喘,并且胸悶、自覺心跳加速。11月20日到縣人醫(yī)看病,做了心電圖,心電圖提示為“快速房顫”,胸部X片提示“支氣管炎”,當(dāng)即住院。11月23日上午10點(diǎn)左右,左膝蓋疼痛,然后一個(gè)小時(shí)內(nèi)雙腿疼痛難忍,無法動彈。下午3、4點(diǎn)時(shí)疼痛加劇,做了雙下肢動脈血管彩超,沒有發(fā)現(xiàn)問題。心臟彩超提示“左房內(nèi)徑增大、左室內(nèi)徑增大,左尖瓣可探返回流束”。后轉(zhuǎn)入江蘇省人民醫(yī)院急救,電解質(zhì)、腰穿等檢查均正常,血象有點(diǎn)高。夜里疼痛加劇,麻醉師也沒辦法緩解。24日轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科診治,病因也沒有查到。暫時(shí)掛水,25日下午疼痛消失,能自行下地活動,后回當(dāng)?shù)乩^續(xù)住院治療心臟病及支氣管炎。省人醫(yī)的心電圖提示:異位心律;心房顫動(快速);部分導(dǎo)聯(lián)波改變;心室率137次/分;電軸59度。西地蘭無效。請教各位專家給一個(gè)意見!第一次問題補(bǔ)充:11月30日復(fù)查心電圖:竇性心律;左心房負(fù)荷過重;偶發(fā)房早;在STⅠ、Ⅱ、aVR、V4-6導(dǎo)水平下移0.5MM。12月2日早上查房時(shí)醫(yī)生用聽診器檢查,說又發(fā)現(xiàn)了房顫。目前,支氣管炎仍然會咳嗽,有貧血史:11月20日血紅蛋白71,11月27日血紅蛋白66,正常值為110——160,血液科醫(yī)生會診后認(rèn)為是營養(yǎng)性的(但我家生活不錯(cuò),她也能吃)。12月3日下午,醫(yī)生建議輸血。請各位專家再給個(gè)意見!第二次問題補(bǔ)充:11月30日做了甲狀腺功能全套(320元),今天結(jié)果出來了:確診為甲亢!可否推斷出甲亢為房顫的原因?請各位專家繼續(xù)給個(gè)意見!
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回答5
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鄧杰 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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49歲女性,有輕微哮喘病史,此次因感冒出現(xiàn)一系列癥狀,包括房顫、貧血、甲亢等。治療需綜合考慮多方面因素,如控制甲亢、改善心臟功能、治療貧血、緩解支氣管炎癥狀等。 1.甲亢治療:可使用抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑等。藥物治療需定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。若藥物治療效果不佳或有禁忌證,可考慮放射性碘治療或手術(shù)治療。 2.房顫治療:首先要控制心室率,可選用美托洛爾、地爾硫?、維拉帕米等。同時(shí)進(jìn)行抗凝治療,預(yù)防血栓形成,常用藥物有華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等。 3.貧血治療:明確為營養(yǎng)性貧血,需補(bǔ)充鐵劑(如硫酸亞鐵)、維生素 B??、葉酸等。飲食上增加富含鐵、維生素 B??和葉酸的食物攝入。 4.心臟功能改善:針對左房內(nèi)徑增大、左室內(nèi)徑增大等情況,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦),改善心室重構(gòu)。 5.支氣管炎治療:使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛)控制感染,同時(shí)使用止咳祛痰藥(如氨溴索、氯化銨)緩解癥狀。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和密切監(jiān)測。治療過程中要遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),要注意休息,避免勞累和感染,保持良好的心態(tài)。
2025-04-01 04:19
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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下肢疼痛考慮血管栓塞,可能是微血管,栓子自融.房顫考慮器質(zhì)性心臟病.必要時(shí)作冠脈照影.藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)心律.
2016-01-29 14:01
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)目前描述情況,建議可以遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,可以參考以下治療房顫資料:近代將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。房顫治療的目標(biāo)除了預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥以外,仍為滿意控制心室率、恢復(fù)竇性心律并防止其復(fù)發(fā)。用于房顫的抗心律失常藥物有兩類:1轉(zhuǎn)復(fù)房顫,恢復(fù)竇性心律和預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物,包括IA類(如奎尼?。?、IC類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用于心房,以延長心房不應(yīng)期或減慢心房內(nèi)傳導(dǎo)。2減慢心室率的藥物,包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫?)以及洋地黃類藥物。它們作用于房室結(jié),以延長房室結(jié)不應(yīng)期,增加隱匿傳導(dǎo)。過去,曾有些臨床醫(yī)師將減慢心室率的藥物誤解為有轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心律或預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的功能,如洋地黃類(毛花甙丙、地高辛)、非雙氫吡啶類(維拉帕米和地爾硫?)和β受體阻滯劑。一些隨機(jī)雙盲的研究表明,毛花甙丙與安慰劑比較,其復(fù)律的有效率和恢復(fù)竇性心律距開始給藥之間無顯著差異??岫≡谖覈鴱V泛用于持續(xù)性房顛的復(fù)律和預(yù)防房顫的復(fù)發(fā),但臨床研究表明,奎尼丁雖可有效治療房顫,但可能增加病死率。
2016-01-29 08:05
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好:甲亢病人發(fā)生房顫很常見,多見于40歲以上病人。根據(jù)檢查結(jié)果,可診斷為:甲亢性心臟病。治療原則:控制甲亢本身。對于房顫可根據(jù)房顫狀態(tài)(陣發(fā)性還是持續(xù)性房顫),采取相應(yīng)措施治療。對于貧血,應(yīng)積極查明原因,有針對性治療。如果確定為營養(yǎng)不良性貧血,和甲亢有關(guān),主要因?yàn)榧卓翰∪烁叽x,消耗增加。是否輸血要根據(jù)病人情況決定。
2016-01-29 06:39
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:建議:1,查明左心房,左心室肥大原因。2,胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心律。
2016-01-29 02:39
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