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賁門失弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病，主要由于食管下括約肌松弛障礙和食管體部蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致。治療方法包括一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。 1.一般治療：調(diào)整飲食習(xí)慣，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物。 2.藥物治療：可使用硝苯地平、硝酸異山梨酯、地西泮等藥物，以松弛食管下括約肌，緩解癥狀。但藥物治療效果往往有限。 3.內(nèi)鏡治療：常見的有球囊擴(kuò)張術(shù)、肉毒毒素注射等。球囊擴(kuò)張術(shù)通過擴(kuò)張食管下括約肌改善癥狀；肉毒毒素注射可抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿釋放，使肌肉松弛。 4.手術(shù)治療：當(dāng)其他治療方法效果不佳時(shí)，可考慮行腹腔鏡下食管下括約肌切開術(shù)。 5.心理治療：部分患者因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，心理治療有助于改善心理狀態(tài)，促進(jìn)病情恢復(fù)。 賁門失弛緩癥的治療方法多樣，患者應(yīng)根據(jù)自身病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。同時(shí)，定期復(fù)查，關(guān)注病情變化。

你好,根據(jù)你的提問,需要進(jìn)一步服用藥物改善.希望回答可以對(duì)您有幫助,感謝您支持有問必答,愿可以繼續(xù)得到您的支持,祝你身體健康.

首先可以保守治療，如果不緩解的話行手術(shù)治療。

診治分析·1、2食道囊3胃管側(cè)孔4絲線5橡皮胃管6線頭我院從1996年10月以來,對(duì)20例賁門失弛緩癥(AC)的患者用自制氣囊擴(kuò)張器治療效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下.1臨床資料1.1一般資料本組20例,男13例,女7例.年齡14~45歲,平均33.5歲.病史6個(gè)月~10年以內(nèi),平均5.8年.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)20例患者均有不同程度的吞咽困難,食后返流與嘔吐.明顯消瘦19例(93.0%),胸痛及胸骨后不適6例(22.0%),反酸、噯氣2例(13.0%).20例患者均經(jīng)食管X線鋇透及胃鏡檢查,顯示賁門痙攣、狹窄,下段擴(kuò)張,賁門為漏斗形,狹窄長(zhǎng)度1cm~3cm,排除了假性AC.1.3臨床分級(jí)按Stooler分極：根據(jù)進(jìn)食梗阻情況,將AC分4級(jí)：0級(jí)：無(wú)吞咽困難(0例).Ⅰ級(jí)：進(jìn)固體食物困難(12例占67.0%).Ⅱ級(jí)：進(jìn)半流質(zhì)困難(6例占34.0%).Ⅲ級(jí)：進(jìn)流質(zhì)困難(2例占12.0%).1.4自制氣囊擴(kuò)張器的制作用普通橡膠胃管做導(dǎo)管,雙層食管囊做氣囊,將氣囊套在食管前段,使胃管前端的通氣孔位于囊內(nèi),兩端用細(xì)絲線扎緊.氣囊直徑約3.5cm~4cm,長(zhǎng)約10cm,氣囊充氣壓力可達(dá)到20~25kpa.前端留置一長(zhǎng)約3cm~4cm的絲線作牽引線,以利于操作時(shí)的牽引,制好后消毒備用.詳見圖1.1.5擴(kuò)張方法患者左側(cè)臥位.1%利多卡因膠漿10ml作咽部表面麻醉,待局部反射消失后施行插管擴(kuò)張.擴(kuò)張前常規(guī)先作內(nèi)鏡檢查,如胃內(nèi)有食物殘?jiān)嬖?應(yīng)抽吸干凈.將自制氣囊擴(kuò)張器下至賁門狹窄部上方2cm~3cm時(shí),再將胃鏡送至食道下段.直視下用活檢鉗將氣囊絲線鉗住,下送越過狹窄部,留1/4~1/5氣囊在上方,此時(shí)注氣,使壓力控制在20~25kpa(150~187.5mmHg)左右.擴(kuò)張1~2分鐘,放氣休息5分鐘,反復(fù)2~4次.最后一次將氣囊退出約3/4時(shí)放氣緩慢拔出.具體擴(kuò)張次數(shù)要依患者在操作過程中有否胸痛及出血情況而定.在整個(gè)擴(kuò)張過程中,要始終使氣囊中部位于賁門口,當(dāng)氣囊因各種原因滑脫至胃內(nèi)或食管時(shí),應(yīng)及時(shí)調(diào)整氣囊位置.1.6結(jié)果自制氣囊擴(kuò)張器擴(kuò)張后,患者吞咽困難,嘔吐癥狀消失.擴(kuò)張后2例患者胸骨后疼痛癥狀較重,但能忍受.2~3天后癥狀自行緩解.胃鏡下觀察賁門粘膜可見3~4條放射狀撕裂痕,有少量滲血.4例出血較多(2例Ⅲ級(jí),2例Ⅱ級(jí)),占擴(kuò)張總數(shù)的20.0%,但無(wú)上消化道大出血及食管穿孔等.隨訪半年,臨床分級(jí)為0級(jí)20例,顯效率100%.9個(gè)月后分級(jí)為0級(jí)18例,Ⅰ級(jí)2例,顯效率82.0%.1年后,臨床分級(jí)0級(jí)15例,Ⅰ級(jí)2例,Ⅱ級(jí)3例,顯效率55.0%.擴(kuò)張前食管X線鋇劑造影可見食道下段呈不同程度的擴(kuò)張,賁門部呈漏斗狀狹窄,鋇劑通過困難.下段直徑最大一例為6cm,4cm~5cm者7例,3cm以內(nèi)者12例.擴(kuò)張治療后,X線鋇劑造影見狹窄處達(dá)0.8cm~1.5cm左右,鋇劑通過阻力減小.最大一例擴(kuò)張者,食管下段直徑恢復(fù)到4.6cm,4cm~5cm的7例患者中有5例食管擴(kuò)張恢復(fù)到4cm以內(nèi).2討論賁門失弛緩癥長(zhǎng)期咽下困難可造成營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦,嚴(yán)重時(shí)飲水完全不能攝入,只能靠補(bǔ)液維持,如合并夜間返流可誤入氣管而引發(fā)肺部感染.早期輕型通過臨床應(yīng)用硝酸酯類或鈣離子拮抗劑可能有一定療效.解除平滑肌痙攣,使LES2時(shí)性松弛,約半數(shù)患者可改善吞咽困難癥狀[1].但對(duì)服藥無(wú)效或不能堅(jiān)持服藥者,我院近年來采用內(nèi)鏡引導(dǎo)和監(jiān)控下插入自制氣囊擴(kuò)張器治療AC,使LES區(qū)粘膜達(dá)到部份斷裂,起到類似手術(shù)的作用.部份或完全解除LES松弛障礙,使其壓力下降,效果較滿意.我們體會(huì)：(1)現(xiàn)在有多種氣囊擴(kuò)張器在臨床應(yīng)用.但整個(gè)擴(kuò)張過程需在X線監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,操作繁瑣、成本高,一些經(jīng)濟(jì)狀況差的病人不能接受.而自制氣囊擴(kuò)張器,只需使用一根橡膠胃管與一套3腔2囊管.制作容易,價(jià)格便宜,在直視下使氣囊正確無(wú)誤地置于賁門部.無(wú)需在X線下操作,簡(jiǎn)捷實(shí)用、痛苦小、損傷少.(2)本組胃鏡直視下擴(kuò)張,近期療效顯著達(dá)100%,中遠(yuǎn)期療效達(dá)82.0%,更遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察.擴(kuò)張成功的關(guān)鍵之一在于當(dāng)囊內(nèi)壓力增加的同時(shí),只增加了囊壁的強(qiáng)度,克服了一般氣囊順應(yīng)性擴(kuò)大的缺點(diǎn).(3)為防止并發(fā)癥及保證療效,應(yīng)注意第一次擴(kuò)張壓力不可太高,以免出現(xiàn)穿孔與出血.有文獻(xiàn)報(bào)道穿孔率高達(dá)1%~10%[2],本組無(wú)一例穿孔,輕度出血4例,經(jīng)止血、制酸及胃粘膜保護(hù)劑治療1~4天緩解.氣囊中部要始終位于賁門口,當(dāng)氣囊位置不正時(shí),及時(shí)調(diào)整[3].同時(shí)要取得患者配合與協(xié)作,盡量避免出現(xiàn)咳嗽、呃逆、惡心等增加腹壓的情況,謹(jǐn)慎行事.如懷疑穿孔,作X線檢查用碘油造影,忌用鋇劑.突然胸痛,立即停止擴(kuò)張,可能是LES部份斷裂的征兆也預(yù)示達(dá)到了擴(kuò)張的目浙江臨床醫(yī)學(xué)2002年11月第4卷第11期·823·的.(4)關(guān)于擴(kuò)張次數(shù),文獻(xiàn)報(bào)道多少不定[4],20%病例需做2次或2次以上的擴(kuò)張治療,也有文章贊同重復(fù)擴(kuò)張治療,可明顯降低LES壓力,并明顯延長(zhǎng)臨床緩解期[5].作者體會(huì),擴(kuò)張的次數(shù)多少取決于患者的癥狀,耐受性和擴(kuò)張時(shí)的狀態(tài).

你好!賁門失遲緩這個(gè)病的治療有一定的困難.尤其是嚴(yán)重的,藥的療效很差,只有手術(shù)治療,手術(shù)后也會(huì)有不良反應(yīng),會(huì)造成反流.但是早期中藥的療效還可以.可以控制病情的發(fā)展,可以正常進(jìn)食.你可以和我聯(lián)系繼續(xù)咨詢.于彥芳主任