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新生兒溶血癥的治療難度及所需時間

新生兒溶血病

新生兒溶血癥好治嗎?大約需要治療多長時間,大約需要多少費(fèi)用

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    周偉 主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    三級甲等

    新生兒科-NICU

    新生兒溶血癥的治療難度和所需時間取決于多種因素,如病情嚴(yán)重程度、患兒的身體狀況、治療方法的選擇、有無并發(fā)癥以及治療的及時性等。 1. 病情嚴(yán)重程度:若癥狀較輕,如僅有輕微黃疸,治療相對容易,時間較短。但嚴(yán)重溶血導(dǎo)致貧血、膽紅素腦病等,治療難度增大,時間延長。 2. 患兒身體狀況:體質(zhì)較好的患兒,對治療的耐受性強(qiáng),恢復(fù)可能較快。反之,身體較弱的患兒治療時間可能較長。 3. 治療方法選擇:光照療法是常用方法,效果較好,通常治療時間較短。若需換血治療,過程復(fù)雜,時間較長。 4. 有無并發(fā)癥:若并發(fā)貧血、心力衰竭等,治療難度增加,時間也會相應(yīng)延長。 5. 治療及時性:早發(fā)現(xiàn)、早治療,能有效控制病情,縮短治療時間。 總之,新生兒溶血癥的治療需要綜合考慮多種因素。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,密切觀察患兒情況,以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

    2025-03-31 23:49
  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,這個要看具體情況的,,一般是一個醫(yī)院一個收費(fèi)的情況的,建議根據(jù)你的具體情況對癥治療措施的,祝早日康復(fù)

    2016-01-29 19:46
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合,母親的抗體破壞嬰兒紅細(xì)胞所致。因此,產(chǎn)前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型;最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低,只要某種血型抗體水平超過一定的程度,就提示寶寶有發(fā)生溶血病的可能。

    2016-01-29 11:21
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    新生兒溶血癥概述新生兒溶血癥,是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞,出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數(shù),Rh血型不合者較少,其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。臨床表現(xiàn)胎兒水腫黃疸貧血肝、脾腫大膽紅素腦病病理病因發(fā)病原因  西藥治療  1.血漿或白蛋白,供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白,可使游離的非結(jié)合膽紅素減少,預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g,1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml靜脈滴注,每天1~2次?! ?.腎上腺皮質(zhì)激素,能阻止抗原與抗體反應(yīng),減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氫化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用?! ?.酶誘導(dǎo)劑,能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進(jìn)肝細(xì)胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2~3天才出現(xiàn)療效,故要及早用藥。兩藥同用可提高療效?! ?.葡萄糖及堿性溶液,葡萄糖可供給患兒熱量,營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時,血腦屏障開放,可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加,尚應(yīng)及時輸給堿性溶液糾正酸中毒,預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余×體重(kg)×0.3?! ≈兴幹委煛 ≈兴幙梢酝它S,體外試驗有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有:  1.三黃湯黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g?! ?.茵陳蒿湯茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g?! ?.消黃利膽沖劑茵陳9g,梔子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g?! ∫陨先娇蛇x其中之一,每日服1劑,分次在喂奶前服。亦有制成靜脈輸入劑應(yīng)用者,其療效較口服者為快?! 」獐煛  ?.光療原理  膽紅素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產(chǎn)物(光-氧化膽紅素,即雙吡咯),能從膽汁或尿液排出體外,從而降低血清非結(jié)合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波長時光分解作用最強(qiáng),藍(lán)色熒光波長主峰在425~475毫微米之間,故多采用藍(lán)色熒光燈進(jìn)行治療。近年來,有報告綠光退黃效果勝于藍(lán)光者。  2.光療方法及注意事項  讓患兒裸體睡于藍(lán)光箱中央,光源距嬰兒體表50cm,兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應(yīng)保持在30~32℃,每小時測肛溫1次,使體溫保持在36.5~37.2℃之間。光照時間根據(jù)病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定,可連續(xù)照射24~72小時?! 」獐煂Y(jié)合膽紅素的作用很弱。當(dāng)血清結(jié)合膽紅素>64.8μmol/L(4mg/dl)、轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高時,光療后膽綠素蓄積,可使皮膚呈青銅色,即青銅癥。故以結(jié)合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。  換血  1.換血目的  換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體,阻止進(jìn)一步溶血;減少血清非結(jié)合膽紅素濃度,預(yù)防發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血,防止心力衰竭?! ?.換血指征  (1)產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病,出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭,臍血血紅蛋白59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小時達(dá)102.6μmol/L(6mg/dl),12小時達(dá)205.2μmol/L(13mg/dl); ?。?)生后膽紅素已達(dá)307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達(dá)273.6μmol/L(16mg/dl)者; ?。?)已有早期膽紅素腦病癥狀者?! ?血清選擇  ABO溶血癥用AB型血漿,加O型紅細(xì)胞混合后的血。Rh溶血癥應(yīng)有ABO同型(或O型),Rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。  4換血量及速度  常用的換血量為85ml/kg,約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10~20ml,病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻,約每分鐘10ml。換血后可作光療。以減少或避免再次換血。  必要提示  1.換血操作較復(fù)雜,易發(fā)生感染、血容量改變及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,所以必須謹(jǐn)慎從事?! ?.藥物方面,主要目的是降低血清非結(jié)合膽紅素,預(yù)防膽紅素腦病。中西藥可聯(lián)合應(yīng)用?! ?.生后2個月內(nèi),重癥溶血常發(fā)生嚴(yán)重貧血,應(yīng)注意復(fù)查紅細(xì)胞和血紅蛋白,若血紅蛋白<70g/L,可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。

    2016-01-29 06:05
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    您好,很高興回答你的問題,具體費(fèi)用不能預(yù)算.這個應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的等級和所處的城市而言,費(fèi)用有所不同.

    2016-01-29 04:24
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是新生兒溶血病?   新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)中,以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見,其次為Rh血型系統(tǒng)。上海1959~1977年18年內(nèi)共檢測835例新生兒溶血病,其中A、B、O溶血病712例(85.3%),Rh溶血病122例(14.6%),MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細(xì)胞血型抗原,通過胎盤進(jìn)入母體.刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,當(dāng)不完全抗體(IgG)進(jìn)入胎兒血循環(huán)后,與紅細(xì)胞的相應(yīng)抗原結(jié)合(致敏紅細(xì)胞),在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞,引起溶血。 查看全文»

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