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回答5
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里自然 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
肺病科(呼吸內(nèi)科)
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肺炎患者高燒不退且咳嗽有痰,可能與炎癥未控制、病原體耐藥、合并其他感染、身體免疫反應(yīng)及治療不規(guī)范等有關(guān)。 1.炎癥未控制:肺炎炎癥較為嚴(yán)重時(shí),可能導(dǎo)致高燒和咳痰持續(xù)。需要進(jìn)一步評(píng)估病情,調(diào)整抗感染藥物。如使用頭孢曲松、莫西沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等。 2.病原體耐藥:若病原體對(duì)所用藥物產(chǎn)生耐藥性,治療效果不佳。此時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn),更換敏感藥物。 3.合并其他感染:如同時(shí)合并病毒或支原體感染,會(huì)使癥狀難以緩解。需明確感染類型,聯(lián)合用藥,如利巴韋林抗病毒、阿奇霉素抗支原體。 4.身體免疫反應(yīng):個(gè)體免疫反應(yīng)強(qiáng)烈,也會(huì)出現(xiàn)高燒和咳痰??勺们槭褂锰瞧べ|(zhì)激素,如地塞米松,以減輕炎癥反應(yīng)。 5.治療不規(guī)范:未按醫(yī)囑用藥或療程不足,影響療效。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。 肺炎高燒不退咳嗽有痰的情況較為復(fù)雜,患者需及時(shí)就醫(yī),完善檢查,明確原因,采取針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息,多飲水,保持室內(nèi)空氣流通。
2025-03-31 21:58
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥.. ·癥狀: 發(fā)高熱,呼吸十分急促 持久干咳 可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛 ·有小量痰或大量痰,可能含有血絲.二,抗感染藥物的應(yīng)用根據(jù)年齡,病情輕重,以往用藥情況,參考藥物敏感試驗(yàn),選擇適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬? 1,抗生素的選擇 a,肺部革蘭氏陽(yáng)性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青霉素仍為首選.一般用大劑量青霉素靜滴,對(duì)青霉素過(guò)敏者改滴紅霉素.葡萄球菌肺炎,首先耐酶(β-內(nèi)酰胺酶)藥物,如新的青霉素II,先鋒霉素I或頭孢菌素三代靜滴,療程3-6周,過(guò)早停藥容易復(fù)發(fā).厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效. b,肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素.綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣,菌必治等. c,支原體肺炎多采用紅霉素,療程2周為宜. d,對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎,應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素,聯(lián)合用藥(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物).待細(xì)菌明確再酌情更換相應(yīng)敏感的抗生素.對(duì)重病肺炎生素治療,應(yīng)以靜注或靜滴為主.臥床休息,大量飲水. 必須看醫(yī)生,可能要住院.亦可能在診所打針食藥,一定要依時(shí)服藥,并且要完成抗生素療程.
2016-01-29 21:58
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥,有肺毛細(xì)血管充血,水腫,肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤(rùn),乃至肺實(shí)變等病理改變.其最常見(jiàn)的病因是感染,物理,化學(xué)和過(guò)敏性等.日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常見(jiàn)的一種.1.一般支持療法:患者應(yīng)臥床休息,注意保暖,進(jìn)食易消化食物.發(fā)熱者應(yīng)多飲水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液.高熱時(shí)應(yīng)物理降溫或用退熱藥.有氣急,紫紺等缺氧癥狀者,以鼻導(dǎo)管給氧刺激性咳嗽劇烈者可給可待因15~30mg,每日2~3次.祛痰可用氯化銨,棕色合劑.2.抗生素的應(yīng)用:(1)肺炎球菌肺炎:首選青霉素G..成年輕癥患者80萬(wàn)U,肌注,每日三次.較重者,宜240萬(wàn)至480萬(wàn)U,靜脈滴注,每6小時(shí)一次,重癥及并發(fā)腦膜炎時(shí),加至每日1000~3000萬(wàn)U均分4次靜脈滴注.或用第一代或第二代頭孢菌素,如頭孢噻吩,頭孢唑啉,頭孢羥唑等.青霉素及頭孢類用藥前均應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn).對(duì)青霉素過(guò)敏者,輕癥可用紅霉素,每日1.5g,靜脈滴注;或用林可霉素,每日2g,靜脈滴注.病情好轉(zhuǎn)后可口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑;每日2次,每2片;或頭孢氨芐0.5g,每6小時(shí)一次.(2)院外感染病人:可用青霉素G,每日300~1000萬(wàn)U,分4次肌注或靜滴.對(duì)于院內(nèi)和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者,應(yīng)投予β-內(nèi)酞胺抗生素,如苯唑青霉素,鄰氯青霉素,每日4~6g,分2次肌注或靜滴.還可用萬(wàn)古霉素每日1~2g靜滴.紅霉素,林可霉素或氯林可霉素也有一定療效,頭孢類抗生素也可試用于耐青霉素的菌株.氨基糖甙抗生素可與上述藥物合用,并發(fā)膿胸,腦膜炎,心內(nèi)膜炎以及腎,腦,心肌轉(zhuǎn)移性膿腫時(shí),每天可用青霉素G1000~3000萬(wàn)U,分4~6次靜滴.(3)克雷白桿菌肺炎:首選氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素,卡那霉素,妥布霉素,丁胺卡那霉素等.氧哌嗪青霉素,硫苯咪唑青霉素與氨基甙類聯(lián)用效果較好.重癥宜加用頭孢菌素類如頭孢羥唑,頭孢甲氧噻吩,頭孢氨噻肟等.部分病例使用氯霉素,四環(huán)素及復(fù)方新諾明亦有效.(4)其它革蘭陰性桿菌肺炎:綠膿桿菌肺炎病死率高,宜聯(lián)合使用抗生素.預(yù)防調(diào)養(yǎng):1.平時(shí)注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時(shí)更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風(fēng)散之類藥物,預(yù)防發(fā)生外感.2.戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體.3.進(jìn)食或喂食時(shí),注意力要集中,要求患者細(xì)嚼慢咽,避免邊吃邊說(shuō),交食物嗆吸入肺.4.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).
2016-01-29 20:05
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥.. ·癥狀: 發(fā)高熱,呼吸十分急促 持久干咳 可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛 有小量痰或大量痰,可能含有血絲.首先應(yīng)做檢查確認(rèn)你所感染的是什么類型的肺炎,衣原體,支原體,葡萄球菌,軍團(tuán)菌等細(xì)菌均可引起肺炎.所需的抗生素也各不相同,對(duì)癥下藥才是最好的資料方案.平時(shí)也要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與日常鍛煉,加強(qiáng)自身的免疫力
2016-01-29 16:51
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥.. ·癥狀: 發(fā)高熱,呼吸十分急促 持久干咳 可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛 ·有小量痰或大量痰,可能含有血絲. 幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒(méi)有咳嗽.1.肺炎中藥方-風(fēng)熱犯肺 咳嗽,痰盛,發(fā)燒,氣喘鼻煽,無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮數(shù). 清熱解毒,辛涼透表 麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克 水煎服. 此屬風(fēng)溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達(dá)邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇. 2.肺炎中藥方-邪熱內(nèi)結(jié) 惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,無(wú)汗,惡心嘔吐,腹痛便結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù). 宣肺通俯,清瀉熱結(jié) 生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術(shù)10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克 水煎服. 溫?zé)嶂胺笖_于肺,傳于大腸,表里同病,故治以宣肺通俯,清瀉熱結(jié)之法.方用前胡,杏仁宣開(kāi)肺氣,生石膏,知母,瓜蔞,蘆根清除里熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術(shù)運(yùn)脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過(guò)用有礙血行而使邪難解除.妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃.配合主方,頗中病機(jī). 3.肺炎中藥方-肺胃郁熱 身熱有汗不解,咳嗽痰內(nèi)見(jiàn)紅,舌苔薄膩而黃,脈濡滑數(shù). 清宣肺胃而化痰熱 嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑葉9克,金銀花9克,連翹殼9克,光杏仁9克,象貝粉4.5克,黑山梔9克,生甘草3克 水煎服. 風(fēng)溫,身熱有汗不解,無(wú)形寒頭痛之象,病邪由表入里,尚在衛(wèi),氣之間.葉香巖謂“在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣”,故治以梔子豉湯法清氣透衛(wèi).以其身熱汗出,表衛(wèi)已虛,故透衛(wèi)僅取 桑葉,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虛其表,庶免汗多亡陽(yáng);以其已具脈數(shù),苔黃之侯,尚無(wú)煩躁,口渴等癥,里熱未熾,故清氣只用銀花,連翹,山梔等輕清之品,使藥力不犯中下二焦,勿令藥過(guò)病所;以其“未傳心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象貝粉等宣肺化痰. 4.肺炎中藥方-痰熱雍肺,木火侮金 壯熱不退,惡寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸脅竄痛,咳嗽尤甚,口干苦,不飲食,小便黃澀,大便干燥,舌紅苔黃白較厚,舌根膩,脈細(xì)數(shù). 清肺豁痰,平肝降火 龍膽草,草梔子,木通,澤瀉,生地白花蛇,舌草,黃苓,法半夏,栝萎仁(無(wú)藥量記載) 水煎服. 由于肝氣郁結(jié),氣郁化火,木火刑金,肺金失肅,因而咳嗽陣作;肝膽火旺則口苦;肝氣太過(guò),故胸脅竄痛,性急易怒.方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火,加小陷胸湯清熱化痰開(kāi)胸.下面介紹幾款保健食譜,供選擇. 1.芹菜熘鯉魚(yú) 原料鯉魚(yú)250克,鮮芹菜50克,淀粉,姜絲,蒜絲,醬油,白糖,醋,精鹽,味精,黃酒,泡酸辣椒,菜油適量. 制作將鯉魚(yú)切成絲,芹菜切段,把醬油,白糖,醋,味精,黃酒,鹽,淀粉,上湯調(diào)成汁.炒鍋置旺火上,下油燒至5成熱,放人魚(yú)絲熘散,瀝去余油,放姜絲,泡酸辣椒.芹菜段炒出香味,而后烹入芡汁,放人亮油,起鍋即可. 功效鯉魚(yú)有清熱解毒,利尿消腫,止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱,祛風(fēng)利濕,養(yǎng)神益氣等功效.鯉魚(yú)芹菜合食,適用于急慢性肺炎的輔助治療. 2.兔肉蘑菇絲 原料熟兔肉100克,蘑菇50克,蔥白25克,辣椒油,醬油,醋,白糖,香油,芝麻醬,花椒粉,味精適量. 制作將熟兔肉,蔥白分別切絲,蘑菇煮熟.蔥,蘑菇墊底,兔絲蓋面,盛入盤(pán)內(nèi).用醬油把芝麻醬分次調(diào)散,香油調(diào)勻成味汁,淋于兔絲卜即可食用. 功效免肉有清熱解毒,益氣健脾,祛濕涼血,利便等功效,蘑菇有解毒潤(rùn)燥,益氣補(bǔ)脾,化濕止瀉等功效.兔肉蘑菇合食,適用于治療急性肺炎. 3.鵪鶉百合湯 原料鵪鶉1只,百合25克,生姜,蔥,味精,細(xì)鹽適量. 制作將鵪鶉殺后去毛,去腳爪,去內(nèi)臟洗凈,放人開(kāi)水中焯一下,撈出切塊;將百合掰瓣,洗凈,備用.將姜,蔥洗凈,姜拍破,蔥切段.鍋置于旺火上,倒入適量清水,放人鵪鶉,燒開(kāi),下百合,姜塊,蔥段,改用小火燉至鵪鶉熟時(shí),加入鹽,味精燜數(shù)分鐘,入湯碗即可食用. 功效鵪鶉肉有補(bǔ)五臟,益肝清肺,清熱利濕,消積止瀉等功效;百合有潤(rùn)肺止咳,養(yǎng)陰清熱,清心安神等功效.二者同食,適用于急慢性肺炎. 4.瘦肉白菜湯 原料瘦肉,大白菜心各100克,姜,蒜,鹽,味精,雞油少許. 制作瘦肉切絲,白菜洗凈,切絲,放入沸水中,剛熟時(shí)撈出,放清水漂凈,濾干水分待用;鍋置于旺火上,下雞油燒五成熟,放人蒜,炒金黃色,再加瘦肉合炒,加入細(xì)鹽,人湯煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用. 功效瘦肉有補(bǔ)中益氣,生津潤(rùn)腸功效;大白菜性平,味甘,有清熱解毒,化痰止咳,除煩通便等功效.瘦肉,白菜合食,適應(yīng)于急慢性肺炎居家護(hù)理要點(diǎn) 1,多翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出.寶寶咳嗽多時(shí),睡覺(jué)時(shí)會(huì)很難受,爸媽記得多給寶寶翻身拍背,幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出. 2,多吃水果,湯汁,少吃雞蛋.食物要清淡,要多補(bǔ)充水分和維生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白質(zhì)過(guò)多會(huì)引起消化不良. 3,鼻塞使用細(xì)棉棒,吸鼻器.寶寶鼻塞,鼻堵時(shí)可用沾有溫水的棉棒濕潤(rùn)鼻痂,一點(diǎn)一點(diǎn)地將鼻痂取出,爸媽注意千萬(wàn)不可以用力過(guò)猛哦.選擇細(xì)小的棉棒,它比傳統(tǒng)的棉棒更好用.吸鼻器在這時(shí)也能派上用場(chǎng). 4,自備溫濕度計(jì),保持空氣流通,每天開(kāi)窗2到3次.自備一個(gè)溫濕度計(jì),大超市里就有賣的哦.保持室內(nèi)的空氣流通,每天開(kāi)窗2到3次,控制室內(nèi)的溫濕度,溫度約在18℃~22℃,濕度約在60%左右. 5,敷額頭(退熱貼),酒精擦身.如果寶寶有發(fā)燒的情況,冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱,去熱貼也可以選用哦.另外,30%~50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫.
2016-01-29 10:38
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