51 歲患者雙下肢逐漸變細(xì)伴乏力疼痛的原因及治療
患者年齡:５１歲雙下肢逐漸變細(xì)，優(yōu)以大腿明顯，幾乎大腿與小腿一樣細(xì)．伴下肢易乏力，稍多行走或走快幾步，大腿即酸痛，有時伴有肌肉燒灼樣疼．沒有肌肉發(fā)熱，紅腫及全身發(fā)熱等．咨尋原因及治療辦法．希望腿部肌肉挺止萎縮．本次發(fā)病及持續(xù)的時間:５年左右目前一般情況:尚好，可進行一般辦公室工作，飲食正常，大小變正常．病史:１０多年前下肢漸水腫，勞累后加重，查尿及腎功均正常，５年前全身腫漲發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下，先用優(yōu)甲樂１１２．５毫克／日治療３年，后改用甲狀腺素８０豪克／日治療，全身腫漲漸退，體重由８０－９０公斤下降至不足７０公斤，自全身腫漲漸消，大腿開始變細(xì)，初以為是消腫，后發(fā)現(xiàn)全身已不腫而腿仍不斷消瘦至今，優(yōu)已大腿前面肌肉萎縮明顯．曾查心肌酶等正常．慢性腹瀉腹痛５－６年后，于發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下當(dāng)年發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎性包塊并腸梗阻，行右半結(jié)腸切除術(shù)，（術(shù)后手術(shù)大夫講，此炎是以前蘭尾切除術(shù)時結(jié)腸殘端處發(fā)炎所至）．病理報告為結(jié)腸炎性息肉，無惡性改變及未見腸克隆病變，后經(jīng)北京天津幾家著名醫(yī)院病理會診報告相同．術(shù)后幾年，大便基本正常，現(xiàn)有間斷性腹痛．以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:曾因以上病復(fù)查時就雙下肢逐漸變細(xì)咨尋醫(yī)生，無明確回答，故一直未治療．輔助檢查:第一次問題補充:能提供看那一科也行第二次問題補充:能提供看那一科也行第三次問題補充:感謝yiyuyon醫(yī)師，請問改善微循環(huán)藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥物有那些，價格便易一點的 多謝
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回答5
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錢海華 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
肛腸科
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51 歲患者雙下肢逐漸變細(xì)，伴下肢易乏力、酸痛等癥狀，可能由多種原因引起，如神經(jīng)損傷、肌肉疾病、血管問題、內(nèi)分泌異常、營養(yǎng)不良等。 1. 神經(jīng)損傷：支配下肢肌肉的神經(jīng)受損，可導(dǎo)致肌肉萎縮。常見的如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)。治療上可能需要物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺），嚴(yán)重時可能需要手術(shù)解除壓迫。 2. 肌肉疾?。喝缂I養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等。需要通過肌電圖、肌肉活檢等明確診斷。治療可能包括免疫調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練。 3. 血管問題：下肢動脈硬化、血管狹窄等影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肌肉營養(yǎng)供應(yīng)不足。治療包括改善微循環(huán)（如前列地爾、銀杏葉提取物）、控制血脂等。 4. 內(nèi)分泌異常：甲狀腺功能低下雖經(jīng)治療，但仍可能影響代謝，導(dǎo)致肌肉萎縮。需定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。 5. 營養(yǎng)不良：長期慢性疾病、消化吸收不良等導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。應(yīng)保證均衡飲食，必要時補充蛋白質(zhì)、維生素等。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確病因，并采取針對性的治療措施。同時，患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累，加強下肢的康復(fù)鍛煉。
2025-03-31 23:03
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好：你的情況還是甲狀腺功能低下引起的,建議你看內(nèi)分泌科.你首先要查明甲狀腺功能低下的原因,從根本上治療,并要注意改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)藥物的應(yīng)用.
2016-01-30 01:57
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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平臥時下肢可向上抬起,并能承擔(dān)一定的負(fù)重這就是肌力4級.估計你是這個級別
2016-01-29 16:14
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：維生素B1、B12、B6，葉酸，谷維素等藥物。具體藥物由臨床醫(yī)生提供、
2016-01-29 09:54
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,你這應(yīng)該是由于椎間盤壓迫神經(jīng)根引起的痛疼的癥狀.建議你可繼續(xù)采取腰部理療,牽引,口服消炎止痛藥物,推拿等;來進行保守治療3－6個月以上,如果癥狀還無緩解或又復(fù)發(fā)者,可考慮手術(shù)治療,包括髓核摘除術(shù)和髓核成形術(shù)或液體刀治療等等（要看情況而定）,平時應(yīng)注意盡量少做彎腰動作,并注意上下床動作,配合腰背肌鍛煉,這樣對一些病人是有效的!
2016-01-29 05:38
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