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停經(jīng) 48 天，B 超和陰超未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，血 HCG 635.81，左側(cè)有囊腫，這種情況可能是宮外孕，也可能是其他原因，囊腫可能是生理性也可能是病理性。若為宮內(nèi)孕，藥流需謹(jǐn)慎評估。 1. 宮外孕判斷：宮外孕時，孕囊可能不在子宮內(nèi)。但僅憑目前檢查還不能確診，需密切觀察血 HCG 變化及復(fù)查超聲，看孕囊位置。 2. 囊腫性質(zhì)：生理性囊腫多與月經(jīng)周期有關(guān)，會自行消失；病理性囊腫可能持續(xù)存在或增大，需進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)志物等判斷。 3. 藥流條件：若確定為宮內(nèi)孕，藥流有一定適應(yīng)證，如年齡、孕齡、孕囊大小等。且藥流可能出現(xiàn)流產(chǎn)不全、出血等風(fēng)險。 4. 藥流藥物：常用藥流藥物有米非司酮、米索前列醇、卡前列甲酯等，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 5. 后續(xù)檢查：建議間隔 48 小時復(fù)查血 HCG，觀察其翻倍情況，同時 1 周后復(fù)查超聲。 總之，目前情況需密切觀察和進(jìn)一步檢查，明確診斷后選擇合適的處理方式。

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