老年胸壁結(jié)核術(shù)后患者現(xiàn)咳嗽有鐵銹色痰，如何治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：10年前得過胸壁結(jié)核做手術(shù)后服用抗結(jié)核藥1年半，基本痊愈.7月初由于著涼開始咳嗽用抗生素類藥3天后開始輸液頭孢和左氧氟沙星.4天后咳嗽帶痰顏色鐵銹色.住院治療一直輸液頭孢和阿奇14天，期間每各3-4天咳一次痰顏色和以前一樣.從開始住院X胸片拍了4次，積液下降了4-5公分高.主任說包裹有滲漏希望做手術(shù)插管導(dǎo)流.因為病人由于胸部塌陷肋骨擠壓到一起需要去一節(jié)肋骨導(dǎo)流.考慮到病人年紀(jì)已高所以比較擔(dān)心.希望給點建議，是否需要手術(shù)治療如果保守治療有沒有好的辦法?從開始到現(xiàn)在一直沒有發(fā)燒，痰培養(yǎng)結(jié)果為正常菌群，有一次是厭氧菌）男
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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周福元 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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老年患者曾患胸壁結(jié)核且手術(shù)治療后康復(fù)，此次因著涼咳嗽，經(jīng)治療仍有鐵銹色痰并有胸腔積液，面臨手術(shù)抉擇。治療需綜合考慮病情、身體狀況、治療風(fēng)險、保守治療可能性及預(yù)后等。 1. 病情評估：詳細了解患者的咳嗽頻率、痰液性質(zhì)變化、積液量及胸部塌陷程度等，以準(zhǔn)確判斷病情嚴重程度。 2. 身體狀況：評估患者的心肺功能、肝腎功能、基礎(chǔ)疾病等，確定其對手術(shù)和后續(xù)治療的耐受能力。 3. 治療風(fēng)險：手術(shù)存在感染、出血、傷口愈合不良等風(fēng)險，保守治療可能效果不佳，導(dǎo)致病情遷延。 4. 保守治療：如繼續(xù)抗感染治療，可選用阿莫西林、克林霉素、甲硝唑等藥物。同時加強營養(yǎng)支持，促進身體恢復(fù)。 5. 預(yù)后：無論手術(shù)還是保守治療，都需密切觀察病情變化，定期復(fù)查胸片、血常規(guī)等，以評估治療效果。 綜合考慮患者的具體情況，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合患者的治療方案。
2025-04-02 03:15
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