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降壓藥與利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等配合使用效果較好，但高血壓通常難以根治。 1.利尿劑：氫氯噻嗪等，通過促進排尿，減少血容量來降低血壓。 2.鈣通道阻滯劑：硝苯地平等，能阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，擴張血管降壓。 3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：依那普利等，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，發(fā)揮降壓作用。 4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦等，阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，降低血壓。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾等，通過減慢心率、降低心肌收縮力來降壓。 高血壓患者需要根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導下選擇合適的降壓藥物組合。同時，要注意改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等。

女,30歲高血壓病陣發(fā)性頭暈根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有：1利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.3腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.4酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.5鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.6血管擴張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.7神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.9復方制劑如復方降壓片,復方羅布麻片,安達血平片等.降壓藥物選用的原則是：①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪,利血平,復方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外.④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如鹽酸可樂定,長壓定等治療.⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn).最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿.如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦,心,腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全等可能.發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施.近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對有傳導阻滯,心動過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時應(yīng)用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死后伴有高血壓,心動過速或過早搏動可能有預(yù)防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應(yīng)用,但應(yīng)從小劑量開始,并經(jīng)常隨訪血壓.近年研究證明,硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用,故特別適合高血壓合并心臟病患者.

一,一般治療注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物.肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙.服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用：安定,溴化鉀,苯巴比妥,利眠寧等.二,降壓藥物治療根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有：1利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.3腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.4酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.5鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.6血管擴張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.7神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.9復方制劑如復方降壓片,復方羅布麻片,安達血平片等.

女,30歲高血壓病陣發(fā)性頭暈根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有：1利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.3腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.4酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.5鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.6血管擴張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.7神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.9復方制劑如復方降壓片,復方羅布麻片,安達血平片等.降壓藥物選用的原則是：①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪,利血平,復方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外.④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如鹽酸可樂定,長壓定等治療.⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效;幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩(wěn).最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿.如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦,心,腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全等可能.發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施.近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對有傳導阻滯,心動過緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時應(yīng)用;對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死后伴有高血壓,心動過速或過早搏動可能有預(yù)防猝死的作用;對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應(yīng)用,但應(yīng)從小劑量開始,并經(jīng)常隨訪血壓.近年研究證明,硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用,故特別適合高血壓合并心臟病患者.