高血壓糖尿病患者患冠心病等，用藥及注意事項
醫(yī)生,我姥姥有高血壓和糖尿病,最近又查出患有冠心病,房顫和早搏,以前她就有心肌缺血和竇性心率過緩(平時的心率是50下左右),最近一個月犯病好幾次,每次犯病的癥狀都是心跳過速,血壓升高(有時候心率能達到160多下),尿頻,到醫(yī)院打了欣康和降壓藥之后能有所緩解,醫(yī)院給開了欣康口服藥和降壓藥拜辛酮(藥名我不知道是不是這么寫.另外還有一種降壓藥我不知道叫什么)，但回家之后不一定什么時候就又會出現以上癥狀,特別是在晚上睡覺的時候,血壓控制的也不是特別地好,一般高壓在130至160左右。請問:1.除了欣康以外,還需要服用什么心臟方面的藥物?(以前她得過青光眼,但做了手術,目前眼壓還行,不知道有些治療心臟的藥物會不會對此有影響?)2.什么樣的降壓藥,既能能控制住血壓,又能對心臟沒有大的影響呢?3.平時應該注意些什么?特別是在晚上睡覺的時候應該怎樣預防?4.如果再次犯病,是不是就一定要馬上去醫(yī)院?去醫(yī)院以前我們應該做些什么,注意哪些方面?謝謝您的解答。祝您身體健康,全家幸福!!!急盼!!!
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回答2
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陳小明 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內科
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高血壓、糖尿病患者合并冠心病、房顫、早搏等，出現心跳過速、血壓升高等癥狀，需要綜合治療。包括合理用藥、選擇合適降壓藥、注意日常事項、預防夜間發(fā)病及明確發(fā)病應對措施等。 1. 心臟用藥：除欣康外，可考慮使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，預防血栓形成；美托洛爾可降低心率、改善心肌缺血；曲美他嗪能改善心肌能量代謝。但用藥需遵醫(yī)囑，青光眼術后患者使用某些藥物前應咨詢醫(yī)生。 2. 降壓藥選擇：沙坦類如纈沙坦，普利類如依那普利，地平類如氨氯地平，既能降壓又對心臟有一定保護作用，但具體選擇需根據個體情況。 3. 日常注意：飲食清淡，低鹽低脂低糖，適量運動，避免勞累和情緒激動，定期監(jiān)測血壓、血糖和心率。 4. 夜間預防：保持睡眠環(huán)境安靜舒適，睡前避免劇烈運動和大量飲水，按時服藥。 5. 發(fā)病應對：再次犯病應立即去醫(yī)院。去醫(yī)院前盡量讓患者保持安靜休息，測量血壓和心率，攜帶以往病歷和正在服用的藥物。 患者病情較為復雜，需要綜合管理和治療，家屬應密切關注患者病情變化，督促患者按時服藥和復查，以提高生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-04-02 00:06
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你姥姥患多種疾病，年齡又大，最好不盲目用藥，應該請臨床醫(yī)生根據患者的具體情況采取相應的對策??！
2016-01-30 07:39
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