58 歲下肢靜脈血栓患者腳底板爆裂如何治療
患者年齡:58下肢靜脈血栓,已經(jīng)做過四次手術(shù),血管堵塞,靜脈血管已看不見,他的腳在醫(yī)院檢查一個腳2.8CM,一個2.8CM,有個腳血栓已抽出,另一個腳血管堵塞,只能通過其它細血管維持腳,目前這只腳的底板已爆裂,傷口四周呈黑色.咨詢目的是這只腳是鋸掉還是有其他辦法救.本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2005年8月25日目前一般情況:目前這只腳的底板已爆裂,傷口四周呈黑色.病史:1年以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:2004年5月23日在同濟醫(yī)院做過第一次手術(shù),一只左大腿內(nèi)側(cè)抽血栓,植入不銹鋼支架,2005年5月1日在贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院做過第二次手術(shù),另一只右腳抽血栓,燃后在肚子主血管做人造血管引到一只左大腿的血管第三次手術(shù),2005年8月25日到中山醫(yī)院因左大腿的血管堵塞做第四次手術(shù)是腹部交叉神經(jīng)切除.都不見效.輔助檢查:鎮(zhèn)痛藥物,擴張血管藥.其它:不能睡覺,腳一直痛.
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回答5
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陸華 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟血管外科
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下肢靜脈血栓是一種常見的血管疾病,患者目前腳底板爆裂,傷口四周呈黑色,情況較為嚴重。治療方法需綜合考慮患者整體狀況、血栓位置、血管條件、傷口情況和治療效果等。 1. 患者整體狀況:患者年齡較大,已接受多次手術(shù),身體耐受能力可能較差,治療方案需充分考慮其身體能否承受。 2. 血栓位置:明確血栓的具體位置,評估其對血管的阻塞程度,這對選擇治療方法至關(guān)重要。 3. 血管條件:觀察剩余血管的通暢情況和功能,判斷是否能通過改善血管條件來緩解癥狀。 4. 傷口情況:仔細評估傷口的感染程度、深度和面積,以決定是保守治療還是手術(shù)干預(yù)。 5. 治療效果:分析之前的治療效果,總結(jié)經(jīng)驗,為此次治療提供參考。 6. 治療方案選擇:如果血管條件尚可,傷口感染能有效控制,可嘗試保守治療,如抗凝、溶栓、使用改善微循環(huán)的藥物(如前列地爾、丹參川芎嗪注射液、銀杏葉提取物注射液),同時加強傷口護理;若血管嚴重阻塞,傷口惡化,可能需要截肢以防止病情進一步惡化。 總之,對于該患者的治療,需要綜合多方面因素進行權(quán)衡,以制定最適合患者的個體化治療方案。同時,患者需積極配合治療,注意休息和飲食。
2025-04-01 21:35
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好: 盡管深靜脈血栓的危險性不能完全消除,但可通過幾種途徑降低其危險性。對深靜脈血栓的高危人群如剛接受了大手術(shù)的患者或長途旅行者應(yīng)每30分鐘伸曲踝關(guān)節(jié)10次?! 椓σm穿彈力襪可使腿部靜脈持續(xù)輕度變窄,血流速度加快,使血液凝固機會減小。然而,彈力襪所起的保護作用很小,而且給人一種安全的錯覺,因此鼓勵采用更有效的方法預(yù)防深靜脈血栓形成。如果彈力襪穿著不當(dāng),可能將腿部束縛過緊,加重血流阻塞?! 】鼓委熗饪剖中g(shù)之前、術(shù)中、有時術(shù)后使用抗凝治療可有效減少血栓的形成?! 〕錃庖m是另一種有效預(yù)防血栓的方法。通常充氣襪子用塑料制成,借助電泵自動充氣和排氣,因此可反復(fù)擠壓小腿,促使靜脈回流。外科手術(shù)之前即穿上充氣襪子,術(shù)中、術(shù)后繼續(xù)使用直到患者能下床活動。.腿部水腫的治療 臥床休息、抬高患肢、局部繃帶加壓包扎使水腫消失??噹Ъ訅喊仨氂捎薪?jīng)驗的醫(yī)生或護士進行,應(yīng)持續(xù)幾天。包扎期間,步行很重要。如果水腫沒有完全消退,則應(yīng)重新包扎?! ∩铎o脈血栓發(fā)生后,靜脈不可能再恢復(fù),深靜脈血栓手術(shù)治療尚處于研究階段。當(dāng)拆除加壓繃帶包扎后,患者可每天穿彈力襪預(yù)防水腫復(fù)發(fā)。彈力襪不必要穿到膝關(guān)節(jié)以上,因膝關(guān)節(jié)以上的水腫不會造成嚴重危害,也不至于引起并發(fā)癥。通常沒有必要穿緊身的或強力的彈力襪。.皮膚潰瘍的治療 恰當(dāng)使用加壓繃帶包扎對痛性皮膚潰瘍是有益的。每周使用1~2次加壓繃帶包扎可改善靜脈血循環(huán),促使?jié)冇?。皮膚乳劑、膏劑及其他皮膚用藥幾乎無效。皮膚潰瘍常伴有感染,每次換繃帶時可見膿液及惡臭的分泌物,用肥皂水沖洗膿液及分泌物,不會影響潰瘍愈合。 一旦靜脈內(nèi)的血循環(huán)得到改善,潰瘍可以自行愈合。愈合后,每天穿彈力襪可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。如彈力襪松弛,則應(yīng)馬上更換。如患者雙下肢均有病變且經(jīng)濟條件允許,可購買七雙彈力襪。將七雙襪子分別編號,從星期一標(biāo)至星期日,每天穿一雙,然后洗凈,下一周的相應(yīng)時間再穿。這種方法可延長彈力襪的壽命?! ∨紶?,潰瘍不愈合需要植皮。
2016-01-30 07:35
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好:目前來看,如果能夠進行類似搭橋手術(shù)的話,那么最好進行這樣的手術(shù),如果不能夠的話,那么只能考慮進行截肢手術(shù)。
2016-01-30 04:23
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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介入吧,這個還是治療一下比較的好啊,不是什么大的問題,介入做掉就好了啊,建議你還是聽大夫的,能手術(shù)就手術(shù)啊,脫落了就麻煩了啊,肺栓塞的啊,還是注意吧。
2016-01-30 02:56
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,下肢靜脈曲張的治療方法有三種,包括:支撐療法、曲張靜脈硬化療法和手術(shù)治療三大類。到目前為止還沒有什么藥物可以徹底根治下肢靜脈曲張。穿著醫(yī)用循序減壓彈力襪屬支撐療法中最為有效的方法。
2016-01-29 20:50
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