感冒后咳嗽反復(fù)，支原體肺炎可能性及治療
歲問(wèn)題描述:續(xù)上:前兩次的治療都是用阿奇霉素治療的,輸液6天,然后吃了四個(gè)療程的阿奇,已經(jīng)不咳了,但這次感冒后咳嗽又反復(fù)看醫(yī)生二十多天都沒(méi)好,現(xiàn)在又查了支原體肺炎(等結(jié)果中),請(qǐng)問(wèn)肺炎支原體的可能性大不大呢,聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)如果長(zhǎng)期使用阿奇的話對(duì)肝臟有損害,所以又查了轉(zhuǎn)氨酶,結(jié)果谷丙轉(zhuǎn)氨酶為15,谷草轉(zhuǎn)氨酶為42有點(diǎn)高,請(qǐng)問(wèn)這種情況還可以用阿奇治療嗎?還有如果好了的嗎還怎樣預(yù)防再次復(fù)發(fā)呢?
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回答5
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郁斌 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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感冒后咳嗽反復(fù)，之前用阿奇霉素治療，此次查支原體肺炎待結(jié)果，轉(zhuǎn)氨酶略高?？赡艿那闆r有支原體感染、其他病原體感染、氣道高反應(yīng)、過(guò)敏、治療不徹底等。 1.支原體感染：若結(jié)果陽(yáng)性，在轉(zhuǎn)氨酶輕度升高情況下，權(quán)衡利弊，可在密切監(jiān)測(cè)肝功能下使用阿奇霉素，或換用其他對(duì)支原體有效的藥物如紅霉素、羅紅霉素等。 2.其他病原體感染：如細(xì)菌、病毒等，需根據(jù)具體病原體選擇相應(yīng)藥物，如阿莫西林、利巴韋林等。 3.氣道高反應(yīng)：可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇，減輕氣道痙攣。 4.過(guò)敏：明確過(guò)敏原并避免接觸，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定。 5.治療不徹底：調(diào)整治療方案，確保足夠的療程和藥物劑量。 總之，需綜合判斷病因，選擇合適的治療方案。平時(shí)要注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免著涼，保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防感冒。
2025-04-01 17:48
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好!人群普遍易感,尤其是導(dǎo)致40歲以下人群,特別是少年兒童發(fā)生非典型肺炎的重要病原之一.不同年齡段MP抗體陽(yáng)性率不同.支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重,但胸部體檢一般無(wú)明顯異常體征.鼻部輕度鼻塞,流涕,咽中度充血.耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎.頸淋巴結(jié)可腫大.約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液.除呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外,支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng),多器官損害.皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹,結(jié)節(jié)性紅斑,水皰疹等.胃腸道系統(tǒng)可見(jiàn)嘔吐,腹瀉和肝功損害.血液系統(tǒng)損害較常見(jiàn)溶血性貧血.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見(jiàn)多發(fā)性神經(jīng)根炎,腦膜腦炎及小腦損傷等.心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎. 支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大,病變可很輕微,也可很廣泛.體征輕微而胸片陰影顯著,是本病特征之一.血常規(guī)檢查白細(xì)胞高低不一,大多正常,有時(shí)偏高. 支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查并不具特征性,單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無(wú)法做出診斷.若要明確診斷,需要進(jìn)行病原體的檢測(cè).目前,國(guó)內(nèi)支原體肺炎的診斷主要依靠血清學(xué)檢測(cè). 支原體肺炎患者的治療 支原體肺炎主要是應(yīng)用抗菌藥治療.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),可適當(dāng)給予小劑量鎮(zhèn)咳劑和祛痰藥.病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)給氧.對(duì)喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑.對(duì)急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張,肺間質(zhì)纖維化,支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素. 干燥寒冷季節(jié)多喝溫水,加強(qiáng)鍛煉,房間通風(fēng) 支原體感染可以造成小流行,故應(yīng)注意呼吸道隔離.秋冬季房間也要定期開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮.多喝溫水,飲食以易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為宜.多開(kāi)展戶外活動(dòng),進(jìn)行身體鍛煉,尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉,以改善呼吸功能.在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí),要及時(shí)增添衣服,以防受寒感冒.如果肝功能酶學(xué)有升高,病情平穩(wěn)給予停止藥物輸入,如果需要可以使用保肝藥物治療.
2016-01-30 15:02
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,從你的敘述來(lái)看這應(yīng)該考慮點(diǎn)滴阿奇霉素治療比較好
2016-01-30 12:11
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好.肺炎是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病.一般可考慮通過(guò)積極抗菌消炎治療來(lái)改觀癥狀,可以服用阿奇霉素或者頭孢克洛膠囊治療.嚴(yán)重時(shí)靜脈輸液使用抗生素治療.痰液粘稠可以服用沐舒坦或者復(fù)方甘草口服溶液治療.多喝白開(kāi)水.或者配合霧化吸入治療.祝早日康復(fù).
2016-01-30 07:53
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回答1
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丁華青
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
內(nèi)科
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你好,支原體感染后,就容易反復(fù)發(fā)作,一般不容易一次徹底治愈,所以一般感染支原體后,下次咳嗽還是首先考慮支原體,支原體也沒(méi)有那么可怕,用阿奇霉素或者紅霉素都有效果一般療程2-3周,就可以停藥,沒(méi)有必要長(zhǎng)期口服孩子的肝功能正常,可以口服阿奇霉素,如果孩子是干咳,無(wú)痰,晚上咳嗽多,還是考慮支原體,要用阿奇霉素治療,最好口服,口服3天,停4天,連續(xù)2-3療程,就可以了
2016-01-30 03:05
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