高血壓患者多種癥狀的原因及用藥調(diào)整
歲患者原在高原地區(qū)工作22年前被確診為原發(fā)性高血壓服藥過(guò)程中收縮壓最高達(dá)到過(guò)170mmHg舒張壓最高達(dá)到110mmHg平時(shí)多保持在140/94mmHg左右此時(shí)患者感到最舒服9年前退休定居成都22年來(lái)服用的高血壓藥物依次為復(fù)方羅布麻片、硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、卡托普利等換藥原因多為前一藥物使用過(guò)程中逐漸不能控制血壓在正常范圍大約在兩年多前改服復(fù)方利血平氨苯蝶啶片使用該藥血壓基本控制在120—140/70—80mmHg但有時(shí)也偏低至110/70或以下此時(shí)患者就會(huì)感到頭痛或頭昏2個(gè)多月前巳將藥量減為一日一次一次1/4—1/3片約3個(gè)多月以前患者出現(xiàn)了以下癥狀:1、有時(shí)睡覺(jué)時(shí)間稍長(zhǎng)（無(wú)論是早上還是午休）就會(huì)感到頭痛（頂部或雙側(cè)）有時(shí)還被痛醒而此時(shí)量血壓往往偏低有時(shí)也正常2、有時(shí)感頭昏3、有時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性、無(wú)定點(diǎn)的、一過(guò)性的頭皮血管痙攣性疼痛家族中有人患高血壓和腦血管意外高血壓復(fù)發(fā)誘因多為感冒、情緒因素咨詢(xún):1、患者的上述癥狀發(fā)生的可能原因是什么？2、以上癥狀的出現(xiàn)是否與長(zhǎng)期服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶有關(guān)？3、是否需換服降壓藥或加服其它相關(guān)藥物？如需改用降壓藥敬請(qǐng)指導(dǎo)服用哪種藥物為好？謝謝指教
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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盛小剛 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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高血壓患者出現(xiàn)多種癥狀，可能原因有血壓波動(dòng)、藥物副作用、血管問(wèn)題、頸椎病變、心理因素等。 1. 血壓波動(dòng)：血壓控制不穩(wěn)定，過(guò)高或過(guò)低都可能導(dǎo)致頭痛、頭昏等癥狀。血壓過(guò)低時(shí)，腦部供血不足，引發(fā)頭痛；血壓過(guò)高時(shí)，對(duì)血管壁壓力增大，也會(huì)產(chǎn)生不適。 2. 藥物副作用：長(zhǎng)期服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片，可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如低血鉀、頭暈、頭痛等。 3. 血管問(wèn)題：長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致血管硬化、狹窄或痙攣，影響腦部供血，引起頭痛、頭昏。 4. 頸椎病變：頸椎增生或椎間盤(pán)突出，壓迫椎動(dòng)脈，影響腦部血液循環(huán)，導(dǎo)致頭痛、頭昏。 5. 心理因素：情緒緊張、焦慮、抑郁等心理因素，可能誘發(fā)或加重頭痛、頭昏癥狀。 總之，患者需要綜合考慮上述因素，建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，進(jìn)行全面檢查，如測(cè)量血壓、檢查頸椎、血管超聲等，以明確原因，調(diào)整治療方案。降壓藥可考慮氨氯地平、纈沙坦、貝那普利等，但具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。
2025-04-01 22:56
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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患者年齡較大長(zhǎng)期的高血壓會(huì)造成腦動(dòng)脈硬化腦供血不良.在這種情況下血壓不適宜降得過(guò)低大概保持在140/90左右才能有效地保證腦部的正常供血.血壓低的話(huà)就容易引致腦缺血和腦血管痙攣.這患者就是這種情況.以上癥狀的出現(xiàn)不一定與長(zhǎng)期服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶有關(guān)而是一定要控制血壓不能降得過(guò)低以免發(fā)生缺血性中風(fēng).可考慮用改善腦血管硬化和供血不良的藥物如腦絡(luò)通膠囊.最好還是到醫(yī)院檢查診治.
2016-01-30 13:24
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!是血壓低的原因建議你停止使用服用卡托普利或是圣通平。
2016-01-30 08:28
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回答2
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張從 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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。你好!是血壓低的原因建議你停止使用服用卡托普利或是圣通平。
2016-01-29 23:33
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!是血壓低的原因建議你停止使用服用卡托普利或是圣通平
2016-01-29 22:40
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，同一國(guó)家不同種族之間也有差異，例如美國(guó)黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見(jiàn)。50年代以來(lái)我國(guó)進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢(shì)，推算我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國(guó)家相比(平均15%～20%)，我國(guó)高血壓患病率仍較低。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
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