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先天性甲狀腺舌骨囊腫是一種先天性疾病，多因甲狀舌管未退化或閉鎖不全所致。手術(shù)麻醉方式的選擇需綜合考慮多種因素，包括患者年齡、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)復(fù)雜程度等。手術(shù)時(shí)機(jī)也需權(quán)衡利弊，10 歲以后手術(shù)有其特點(diǎn)。 1. 麻醉方式：對(duì)于先天性甲狀腺舌骨囊腫手術(shù)，常見(jiàn)的麻醉方式有全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉適用于年齡較小、不能配合手術(shù)或手術(shù)復(fù)雜的情況；局部麻醉則適用于年齡較大、能配合且病情相對(duì)簡(jiǎn)單的患者。常用的全身麻醉藥物有丙泊酚、咪達(dá)唑侖、舒芬太尼等；局部麻醉常用藥物有利多卡因、普魯卡因、布比卡因等。但具體麻醉方式和藥物的選擇應(yīng)由麻醉醫(yī)師根據(jù)患者具體情況決定。 2. 手術(shù)時(shí)機(jī)：一般來(lái)說(shuō)，若囊腫較小、無(wú)明顯癥狀，可觀察等待，10 歲以后手術(shù)也是可行的。但如果囊腫較大、有感染或壓迫癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)。 3. 手術(shù)影響：手術(shù)后可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血等短期影響，一般會(huì)逐漸恢復(fù)。長(zhǎng)期來(lái)看，若手術(shù)成功，通常不會(huì)有明顯不良影響。 4. 手術(shù)時(shí)間：手術(shù)時(shí)間取決于囊腫的大小、位置和手術(shù)的復(fù)雜程度，一般在 1 - 2 小時(shí)左右。 5. 出院時(shí)間：術(shù)后恢復(fù)順利的話(huà)，通常 5 - 7 天可以出院，但如果出現(xiàn)并發(fā)癥，可能需要延長(zhǎng)住院時(shí)間。 總之，先天性甲狀腺舌骨囊腫手術(shù)的麻醉方式和手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況綜合判斷，選擇最適合患者的方案，以確保手術(shù)安全和效果。

你好：先天性甲狀腺囊腫是甲狀腺結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病，常無(wú)癥狀，任何甲狀腺疾病都可能以結(jié)節(jié)的形式存在，臨床上分類(lèi)比較困難。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)性疾病，大多數(shù)為良性病變［1］，普通人群的發(fā)病率約10%，它的發(fā)病率決定于受檢人群，與年齡、性別、是否接受放射及檢測(cè)方法的敏感性有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年增高，每增長(zhǎng)1歲，其發(fā)生率至少要升高0.1%，成年普通人群的發(fā)生率多超過(guò)10%［2］。在美國(guó)，臨床中成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率為4%～7%，女性為男性的4倍，隨年齡比例在增加［3］。近年來(lái)，用高分辨超聲檢查，發(fā)現(xiàn)在女性人群中發(fā)生率高達(dá)20%～30%，男性17%～25%。尸檢資料中曾顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為50%。在接受過(guò)電離輻射的人群的甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病率均增高。19歲之前接受頸部放射治療的兒童，10年后40%發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)病變，良、惡性發(fā)病率與普通人群無(wú)大的差異［4］。甲狀腺結(jié)節(jié)常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性良性或惡性病變，且惡性病變罕見(jiàn)。隨著近年來(lái)實(shí)驗(yàn)室檢查確診率的大大提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療方式也較前提高，早期診斷率的提高為發(fā)現(xiàn)有惡性病變的微小病灶提供了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)細(xì)針穿刺（FNA）可提供準(zhǔn)確有效的病理學(xué)診斷依據(jù)，依甲狀腺細(xì)針穿刺檢查結(jié)果選擇手術(shù)或121I抑制治療的新程序，提高了臨床治愈率［5，6］。1病因1.1常見(jiàn)病因膠樣結(jié)節(jié)，甲狀腺囊腫，淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（惡性或慢性），良性甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌，自主性高功能性結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移性甲狀腺腫瘤。1.2少見(jiàn)病因網(wǎng)、囊腫性甲狀腺炎，感染，惡性病變，淋巴瘤。2分類(lèi)及臨床特征2.1地方性甲狀腺腫地方流行，發(fā)生在高原地區(qū)，女性發(fā)病高于男性。地方性甲狀腺腫的病人，抗半乳糖基抗體滴度越高（可能anti-cal高于正常人），且甲狀腺越大，抗體anti-cal滴度與內(nèi)源性促甲狀腺素（TSH）及其他生長(zhǎng)因子協(xié)同作用越強(qiáng)，刺激甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)。長(zhǎng)期甲狀腺?gòu)浡阅[大，以后由于甲狀腺腫大明顯，可有壓迫癥狀，多見(jiàn)于Ⅰ～Ⅱ度甲狀腺腫大，無(wú)雜音和震顫，很少有結(jié)節(jié)，部分病人可有甲減癥狀或粘液性水腫［7，8］。2.2甲狀腺腺瘤是單發(fā)結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的原因，起源于濾泡細(xì)胞，可分為濾泡型和乳頭型兩種。腺瘤通常為單個(gè)，呈圓形，質(zhì)結(jié)實(shí)，無(wú)粘連及壓痛。部分腺瘤自主分泌T3、T4，臨床上甲狀腺功能可正常，也可亢進(jìn)，稱(chēng)高功能腺瘤，瘤體性質(zhì)與一般腺瘤無(wú)甚區(qū)別，此種腺瘤罕有惡性。2.3囊性結(jié)節(jié)囊性結(jié)節(jié)占甲狀腺結(jié)節(jié)的15%～20%，直徑很少有40歲的甲狀腺癌結(jié)節(jié)發(fā)生、轉(zhuǎn)移及死亡的比例增高［11，12］。分類(lèi)：（1）乳頭狀癌：見(jiàn)于各種年齡，為低度惡性癌，生長(zhǎng)緩慢。（2）濾泡細(xì)胞癌：多見(jiàn)于中、老年者，趨向于經(jīng)血流轉(zhuǎn)移，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不多見(jiàn)，其惡性程度低的，持續(xù)10～20年而不發(fā)生轉(zhuǎn)移。（3）未分化癌：主要見(jiàn)于老年人，惡性程度高，生長(zhǎng)快，常浸潤(rùn)至鄰近頸部結(jié)構(gòu)，并向頸淋巴結(jié)、肺、骨等處轉(zhuǎn)移。（4）髓樣癌：起源于甲狀腺組織內(nèi)的C細(xì)胞，見(jiàn)于各種年齡，好發(fā)生鈣化，以濃密和不均勻分布為特征。血清降鈣素水平上升。2.6其它包括感染性及非感染性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)，亞甲炎、結(jié)節(jié)病、淀粉樣變等可在甲狀腺內(nèi)形成肉芽腫樣結(jié)節(jié)。甲狀腺單葉發(fā)育不全，畸胎瘤均可以結(jié)節(jié)的形式出現(xiàn)［13］。3輔助檢查3.1血清學(xué)檢查血清T3、T4、TSH、TGA、TMA及TG均不能區(qū)分良性和惡性結(jié)節(jié)，測(cè)定降鈣素水平有助于對(duì)MIC的早期診斷［14，15］。3.2放射性核素檢查進(jìn)行選擇掃描檢查，根據(jù)特征，將甲狀腺結(jié)節(jié)分為熱、溫、涼、冷4種。同位素掃描最常用的是131I和99mTC，甲狀腺結(jié)節(jié)80%是冷結(jié)節(jié)，10%是溫結(jié)節(jié)，5%為熱結(jié)節(jié)。由于同位素掃描的特異性和敏感性較差，目前已不作為甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的常規(guī)和首選手段。放射性核素的甲狀腺血管造影和201TI、B1CS、99mTC-mzB等腫瘤藥物，顯像的假陰性太多，與傳統(tǒng)掃描比較并未顯示明顯的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)已經(jīng)明確診斷的無(wú)功能結(jié)節(jié)亦不必再做核素掃描［14～17］。3.3高分辨超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)放射線(xiàn)接觸和可任意重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。目前主要用于：（1）鑒別毒性甲狀腺腺瘤與甲狀腺發(fā)育不全Graves病;（2）甲狀腺激素治療前后結(jié)節(jié)大小的變化觀測(cè);（3）判定其性質(zhì)及選擇手術(shù)方式;（4）活檢定位。3.4甲狀腺細(xì)針抽吸活檢法（FNA）可提供病理組織學(xué)的診斷依據(jù)，被廣泛推薦應(yīng)用，特異度72%～100%，近年來(lái)主張先做細(xì)針抽吸活檢，再依據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，選擇手術(shù)或121I抑制治療的新程序。是目前鑒別良、惡性結(jié)節(jié)的最佳方法［14，21］。4甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷原則對(duì)任何年齡出現(xiàn)的甲狀腺腫塊，無(wú)論單發(fā)或多發(fā)，包塊質(zhì)地光滑度如何，均應(yīng)提高警惕。青年或兒童近期出現(xiàn)的孤立單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬而不規(guī)則，有癥狀或頸部淋巴結(jié)腫大，或靜止性腫塊近期增大，尤其兒童期頸部有X線(xiàn)照射史，均提示惡性腫瘤。單純的囊性病灶與實(shí)質(zhì)性病灶相比惡性的可能性小。良性結(jié)節(jié)在女性比男性更常見(jiàn)。X線(xiàn)檢查中如有氣管移位或甲狀腺腫塊上細(xì)小點(diǎn)狀鈣化，提示乳頭癌內(nèi)存在沙樣瘤片，較稠密的鈣化可能表示髓樣癌，而帶狀或環(huán)狀鈣化提示良性瘤。臨床上區(qū)別良、惡性結(jié)節(jié)時(shí)，可參考以下幾點(diǎn)［5，14，16］：（1）年齡和性別，甲狀腺癌多見(jiàn)于年齡大的人，女性發(fā)病率高于男性;（2）甲狀腺癌單結(jié)節(jié)遠(yuǎn)比多發(fā)性發(fā)病數(shù)量多;（3）一個(gè)質(zhì)地較軟、光滑、可活動(dòng)的結(jié)節(jié)，大多良性，但部分未分化癌如有壞死或出血，可相當(dāng)軟。堅(jiān)硬、固定、不痛的結(jié)節(jié)，惡化的機(jī)會(huì)大（有例外）;（4）鈣化的結(jié)節(jié)癌的可能性小，但髓樣癌好發(fā)生鈣化;（5）生長(zhǎng)快的結(jié)節(jié)提示癌腫，但急驟長(zhǎng)大伴疼痛的甲狀腺腫，系腫瘤出血或急性甲狀腺炎而非癌性結(jié)節(jié);（6）如有鄰近頸淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)考慮為癌;（7）經(jīng)足量甲狀腺干制劑抑制治療到4個(gè)月，結(jié)節(jié)無(wú)明顯變小或反而增大者，應(yīng)考慮為癌;（8）甲狀腺結(jié)節(jié)引起顯著的壓迫癥狀或聲音嘶啞，應(yīng)手術(shù)治療;（9）甲狀腺掃描提示單個(gè)熱結(jié)節(jié)，常為良性伴功能亢進(jìn)，溫結(jié)節(jié)多見(jiàn)于良性腫瘤。單個(gè)冷結(jié)節(jié)有癌的可能［5］;（10）血清降鈣素升高者，常見(jiàn)髓樣癌。TGA和TMA者為橋本氏甲狀腺炎，TG升高具有診斷癌的參考價(jià)值;（11）FNA具有指導(dǎo)性。5甲狀腺結(jié)節(jié)的治療5.1良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療5.1.1甲狀腺激素抑制治療絕經(jīng)期婦女或男性可服用甲狀腺激素治療1年，使服藥期間TSH

你好！根據(jù)你目前的檢查結(jié)果來(lái)看提示甲狀腺占位性病變，以腺瘤為多見(jiàn)，但不排除其他性質(zhì)病變的可能，建議做甲狀腺腫塊穿刺活檢確定性質(zhì)并做甲狀腺功能檢查。

最好是在12歲以前進(jìn)行手術(shù).