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10歲時(shí)做過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，現(xiàn)孕37周能否順產(chǎn)，需綜合多方面因素判斷，包括心臟功能、胎兒情況、骨盆條件、產(chǎn)力以及孕婦的精神心理狀態(tài)等。 1.心臟功能：動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后，心臟功能恢復(fù)良好是順產(chǎn)的重要前提。需要評(píng)估心功能是否能承受分娩過(guò)程中的負(fù)荷。 2.胎兒情況：如胎兒的胎位、雙頂徑、胎心、胎盤、羊水、臍動(dòng)脈血流等指標(biāo)均會(huì)影響分娩方式。 3.骨盆條件：骨盆的大小、形態(tài)和徑線對(duì)于順產(chǎn)至關(guān)重要。 4.產(chǎn)力：包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，產(chǎn)力正常才能順利分娩。 5.精神心理狀態(tài)：孕婦良好的心態(tài)和對(duì)順產(chǎn)的信心有助于分娩。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出最適合的分娩建議。如果各項(xiàng)指標(biāo)均良好，順產(chǎn)是有可能的；若存在風(fēng)險(xiǎn)因素，剖宮產(chǎn)可能更為安全。

你這種情況建議最好還是不要順產(chǎn)的好。順產(chǎn)的話有可能引起一系列的并發(fā)癥，可能到時(shí)候心臟承受不了的，建議到分娩的時(shí)候根據(jù)你的情況做個(gè)評(píng)估，建議選擇剖宮產(chǎn)。

妊娠與分娩對(duì)妊娠合并心臟病的影響　　產(chǎn)后1～2天內(nèi)，組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán)，致體循環(huán)血量有再度短暫的增加，心臟負(fù)荷又有所加重。由于上述原因，妊娠合并心臟病孕婦在妊娠32周時(shí)、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負(fù)荷最重，易發(fā)生心力衰竭。妊娠時(shí)血液總量增加約30～40%，心率加快，每分鐘心搏出量增加，至妊娠32～43周達(dá)最高峰，此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)亦最重。以后逐漸減輕，產(chǎn)后4～6周恢復(fù)正常?！　〈送猓?、鈉的潴留、氧耗量的增加、子宮血管區(qū)含血量的增加、胎盤循環(huán)的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等，均使心臟的負(fù)擔(dān)隨妊娠期的增長(zhǎng)而逐漸加重。因此，對(duì)心臟病合并妊娠者，在處理上應(yīng)倍加注意。心臟病對(duì)妊娠和分娩的影響程度與心臟代償功能有關(guān)，代償功能的判定系根據(jù)日常體力活動(dòng)時(shí)的耐受力如何為標(biāo)準(zhǔn)，分為四級(jí)：　　第一級(jí)：一般體力活動(dòng)時(shí)無(wú)心臟功能不全表現(xiàn)；　第二級(jí)：一般體力活動(dòng)略受限制，休息時(shí)正常，在日常體力活動(dòng)后有疲乏無(wú)力、心慌氣短等表現(xiàn)；　　第三級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，操作少于日常體力活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)明顯癥狀。以往有過(guò)心衰史，均屬此級(jí)；　　第四級(jí)：休息時(shí)仍有心臟功能不全表現(xiàn)；心功二級(jí)以下患者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，至少每2周1次。患者應(yīng)有足夠的休息，避免較重的體力勞動(dòng)，進(jìn)低鹽飲食，注意預(yù)防呼吸道感染，有貧血者應(yīng)積極治療，于預(yù)產(chǎn)期前2周入院待產(chǎn)。有心衰者應(yīng)立即入院治療。近年來(lái)認(rèn)為剖宮產(chǎn)時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的改變比陰道分娩小，心功不好者，可考慮在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)，同時(shí)心臟監(jiān)護(hù)，術(shù)后心臟情況可好轉(zhuǎn)。你自己結(jié)合上述心功能評(píng)估自己心功能狀態(tài)，若無(wú)心功能低下，也可以試著順產(chǎn)，若更安全，可以選擇剖宮產(chǎn)。