玻璃體渾濁并后脫離、視網(wǎng)膜脫離如何應(yīng)對?
玻璃體渾濁并后脫離,視網(wǎng)膜脫離該不該手術(shù)?該如何預(yù)防和治療?,,
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回答5
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祁勇軍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
眼科
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玻璃體渾濁并后脫離、視網(wǎng)膜脫離是較為嚴(yán)重的眼科疾病,其發(fā)生與多種因素有關(guān),如年齡增長、眼部外傷、高度近視等。治療方法包括手術(shù)和非手術(shù)治療,預(yù)防則需注意用眼衛(wèi)生、避免劇烈運動等。 1. 病因:年齡增長會使玻璃體逐漸液化、后脫離;眼部外傷可能直接損傷視網(wǎng)膜和玻璃體;高度近視患者眼軸拉長,視網(wǎng)膜變薄易發(fā)生脫離。 2. 癥狀:患者可能會出現(xiàn)眼前黑影飄動、閃光感、視力下降等癥狀。 3. 檢查:常用的檢查方法有眼部 B 超、散瞳眼底檢查等,有助于明確診斷。 4. 治療:病情較輕時可先觀察,嚴(yán)重時需手術(shù)治療,如玻璃體切割術(shù)等。 5. 預(yù)防:避免長時間用眼,防止眼部受傷,高度近視者避免劇烈運動。 6. 藥物:可使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液、石斛夜光丸等,但藥物效果有限。 總之,一旦發(fā)現(xiàn)玻璃體渾濁并后脫離、視網(wǎng)膜脫離,應(yīng)及時就醫(yī),根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法,同時注重預(yù)防,以保護視力。
2025-04-01 13:47
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,玻璃體后脫離發(fā)生時,患者會注意到眼前有漂浮物,如點狀物,飛蠅,環(huán)形物等,這是濃縮凝膠體漂浮到視野內(nèi)造成的.如果脫離的玻璃體對視網(wǎng)膜構(gòu)成牽引,患者視覺會有“閃電”感.牽引導(dǎo)致血管的破裂,產(chǎn)生玻璃體積血,患者會出現(xiàn)“紅色的煙霧”.過強的牽引導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成和視網(wǎng)膜脫離時候,視物有遮擋.玻璃體后脫離的治療:癥狀出現(xiàn)時候要詳細(xì)檢查眼底,存在玻璃體積血時候,要進(jìn)行眼超聲波檢查并且隨診到看清楚眼底,警惕視網(wǎng)膜裂孔的形成.如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離是原則是手術(shù)封閉裂孔.要點是術(shù)前術(shù)中查清楚所有裂孔,并且進(jìn)行準(zhǔn)確的定位.手術(shù)方法有鞏膜外墊壓術(shù),鞏膜環(huán)扎術(shù),復(fù)雜病例選擇玻璃體切除手術(shù).裂孔封閉方法可采用激光光凝,電凝,冷凝裂孔周圍,產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)使裂孔處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮粘連封閉裂孔.手術(shù)成功率達(dá)到90%以上,視力預(yù)后取決于黃斑是否脫離以及脫離時間長短,黃斑未脫離及脫離實踐短(
2016-01-30 10:36
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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視網(wǎng)膜脫離.需要及時手術(shù)治療《激光術(shù)速度快》.玻璃體渾濁脫離,治療以加速眼部微循環(huán),增強眼睛滋養(yǎng),用中醫(yī)保守療法,短期內(nèi)可以恢復(fù).
2016-01-30 01:58
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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需要的,那是最佳的辦法視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴(yán)重的,較常見的致盲性眼病.視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜,是感受外界光信息的重要組織,位于眼球內(nèi)的底部,具有很精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能.視網(wǎng)膜共分為十層,其中神經(jīng)上皮層就有九層,是眼睛的感光層,在神經(jīng)上皮層外為色素上皮層,兩層之間存在著潛在的間隙.視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離.視網(wǎng)膜脫離后得不到脈絡(luò)膜的血液供應(yīng),色素上皮易游離,萎縮,如不及時重定復(fù)原,視力將不易恢復(fù). 視網(wǎng)膜脫離多見于40-70歲的人,多數(shù)有高度近視.近幾年,年輕人患視網(wǎng)膜脫離呈上升趨勢.尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵.裂孔呈紅色,周圍視網(wǎng)膜呈灰白色,多見于顳上,其次是顳下,鼻側(cè)最少見.鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜,裂孔的大小及數(shù)目不等.可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀,鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的.脫離的視網(wǎng)膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時可令病人改變頭部臥位.也可包扎雙眼,臥床1~2日,待隆起度減低時再檢查.
2016-01-30 00:41
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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視網(wǎng)膜脫離是眼科最嚴(yán)重的疾病之一,因病情復(fù)雜,對視力的影響大,對視網(wǎng)膜脫離治療與護理方面的研究是眼科臨床研究的重點.視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式較多,而玻璃體腔內(nèi)注氣術(shù)是臨床上應(yīng)用較廣泛的術(shù)式,且這種術(shù)式后的護理要求較高術(shù)前護理 心理護理視網(wǎng)膜脫離患者因病情較重,視力差,容易產(chǎn)生焦慮,必須幫助患者克服不良心理狀態(tài).患者及家屬對手術(shù)了解較少,術(shù)后效果難以預(yù)測,因此對手術(shù)信心不足的病人,應(yīng)當(dāng)耐心解釋病情,手術(shù)目的,方法,預(yù)期效果及術(shù)前術(shù)后注意的事項,取得患者的信任,建立對手術(shù)治療的信心,使其積極配合醫(yī)護人員的檢查,治療. 一般護理觀察生命體征,及時記錄體溫,脈搏,呼吸及血壓,尤其應(yīng)注意血壓變化,術(shù)后因眼部的壓迫或水腫,炎癥等情況易導(dǎo)致眼部的缺血.囑患者盡量臥床休息,減少下床活動,減少用眼時間,盡量避免轉(zhuǎn)動眼球.患者術(shù)前體位原則是使視網(wǎng)膜孔處于最低位,這樣有利于視網(wǎng)膜下液的吸收及視網(wǎng)膜的平伏. 術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前處置,包括剪睫毛,淚道沖洗,結(jié)膜囊沖洗,術(shù)前3d滴抗生素眼液,1%阿托品眼水?dāng)U瞳.術(shù)前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g,止血敏0.25g,復(fù)方托品百先胺點眼3次,術(shù)晨少量進(jìn)食或禁食,以免術(shù)中發(fā)生嘔吐. 術(shù)后護理 體位護理術(shù)后體位與視網(wǎng)膜復(fù)位有密切關(guān)系,玻璃體腔內(nèi)注入消毒空氣,氣體比重小于玻璃體腔內(nèi)液體比重,因而上浮,頂壓視網(wǎng)膜,促使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位及封閉裂孔[2].如:①顳側(cè)或鼻側(cè)采用孔側(cè)向上或側(cè)臥位;后極裂孔或黃斑裂孔采用俯臥或頭低位,嚴(yán)格的體位要求,有利于發(fā)揮氣泡頂壓裂孔的作用,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生.②消毒空氣于3~4d被吸收,故應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求體位3~4d,以充分發(fā)揮氣體的頂壓視網(wǎng)膜復(fù)位的作用[3]. 術(shù)后觀察及處理嚴(yán)密觀察眼部病情,防止并發(fā)癥的發(fā)生,玻璃體腔內(nèi)注氣易出現(xiàn)高眼壓,若患者出現(xiàn)眼脹感,頭痛,嘔吐癥狀或指診眼壓高時,應(yīng)及時通知醫(yī)生給予藥物控制眼壓,以免高眼壓造成視網(wǎng)膜動脈阻塞而導(dǎo)致失明.術(shù)后繃帶包扎雙眼,應(yīng)及時巡視,發(fā)現(xiàn)敷料有滲出時應(yīng)及時更換,保持敷料清潔,預(yù)防感染,密切觀察炎癥反應(yīng),如出現(xiàn)術(shù)眼出血加重或分泌物增多,視力不詳時應(yīng)及時通知醫(yī)生. 出院指導(dǎo) 出院后1周復(fù)診,6個月內(nèi)避免眼外傷,頭部震蕩,不能參與重體力勞動及劇烈運動,防止視網(wǎng)膜再次脫落,預(yù)防感冒,咳嗽.多吃水果,蔬菜,保持大便通暢,如出現(xiàn)眼部或視覺異常及時到醫(yī)院檢查.由于我們在護理工作中抓住患者心理特點,強化了體位護理及心理護理,落實出院指導(dǎo),醫(yī)患密切配合,使治療取得了滿意效果.
2016-01-29 22:06
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