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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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萬(wàn)進(jìn) 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
胃腸外科
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短腸綜合征患者的用藥,通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)等來(lái)選擇,常見(jiàn)的藥物包括腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、生長(zhǎng)抑素類似物、止瀉藥、抗生素、益生菌等。 1. 腸外營(yíng)養(yǎng)制劑:如復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等,可為患者補(bǔ)充必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 2. 生長(zhǎng)抑素類似物:如奧曲肽,能減少消化液的分泌,減輕腸道負(fù)擔(dān)。 3. 止瀉藥:像蒙脫石散,有助于緩解腹瀉癥狀。 4. 抗生素:如頭孢呋辛酯,用于防治腸道感染。 5. 益生菌:如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。 總之,短腸綜合征患者的用藥需綜合考慮多方面因素,且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行?;颊咭ㄆ趶?fù)查,以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。同時(shí),患者還需注意飲食調(diào)整和生活方式的改善。
2025-04-02 08:59
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療方案 由于對(duì)短腸綜合征代謝變化的充分認(rèn)識(shí),以及日趨成熟的營(yíng)養(yǎng)支持治療和促代償措施,本病的治療效果較以往已大為改善。在術(shù)后最初幾天,首先需治療的是由于嚴(yán)重腹瀉而導(dǎo)致的脫水、低血容量、電解質(zhì)紊亂及酸堿失調(diào)。根據(jù)生命體征(血壓、脈率、呼吸率)、動(dòng)脈血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)(鉀、鈉、氯、鈣、鎂及磷)測(cè)定結(jié)果.確定靜脈補(bǔ)充晶、膠體溶液量及電解質(zhì)量。若有代謝性酸中毒,應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液以糾正之。待病人循環(huán)、呼吸等生命體征穩(wěn)定后(約3-5天),則應(yīng)盡早開(kāi)始全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)支持.以補(bǔ)充病人所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),包括能量物質(zhì)(葡萄糖、脂肪乳劑)、蛋白質(zhì)合成的原料(復(fù)方氨基酸溶液)、各種電解質(zhì)及維生素等。目前的TPN已能滿足機(jī)體的需要,并發(fā)癥也不多,因此已被廣泛應(yīng)用。為減少排便次數(shù),可酌情給予腸動(dòng)力抑制藥物,如口服阿片酊、可待因或洛哌丁胺等。口服消膽胺可消除膽鹽對(duì)結(jié)腸的刺激,也能減輕腹瀉。為控制高胃酸分泌,可口服抗酸藥和靜脈用H2受體阻滯劑如西咪替丁、雷尼替丁等。病情漸趨穩(wěn)定后,可以開(kāi)始經(jīng)口攝食。先以單純的鹽溶液或糖溶液,逐步增量。隨腸代償?shù)倪^(guò)程.可逐步過(guò)渡到離碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低渣飲食。經(jīng)口攝食所不足的那一部分,仍需經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)途徑補(bǔ)充??蛇x用專用于短腸綜合征者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。其主要成分是少肽或氨基酸、葡萄糖及游離脂肪酸等。各成分不必再消化即可被很快吸收。這類產(chǎn)品常有特殊味道,故常需經(jīng)管飼給予。有些特殊物質(zhì)對(duì)小腸功能的代償具有顯著促進(jìn)作用,如谷氨酰胺、短鏈脂肪酸、纖維素、生長(zhǎng)激素及胰島素樣生長(zhǎng)因子等,都已開(kāi)始臨床應(yīng)用。上述幾種物質(zhì)的聯(lián)合應(yīng)用可望使短腸綜合征者的代償過(guò)程提早完成。但如果殘留小腸僅為0-30cm,其中相當(dāng)多的病人最終仍難以代償,以致單靠經(jīng)口攝食無(wú)法維持正常的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),必須長(zhǎng)期依賴腸外營(yíng)養(yǎng)的支持。這種長(zhǎng)期局外營(yíng)養(yǎng)支持??稍诓∪思抑袑?shí)施,病人及其家屬需先接受培訓(xùn),掌握無(wú)菌術(shù)及營(yíng)養(yǎng)液配制技術(shù)。國(guó)內(nèi)已有實(shí)行家庭腸外營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)達(dá)14年的成功經(jīng)驗(yàn)。短腸綜合征的手術(shù)治療方面,小腸移植術(shù)雖被認(rèn)為是短腸綜合征最徹底的治療方法,但由于移植術(shù)后嚴(yán)重的排斥反應(yīng)至今尚難克服,因此目前還無(wú)法廣泛用于臨床。此外,小腸倒置術(shù)及結(jié)腸間置術(shù)均能延長(zhǎng)食物通過(guò)腸道的時(shí)間,有一定的實(shí)用價(jià)值,可根據(jù)病人的具體情況選擇使用。
2016-01-30 02:27
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