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該患者有長期吸煙史和慢性呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，目前病情加重。診斷考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心臟病、呼吸衰竭等。護理診斷包括氣體交換受損、清理呼吸道無效等。治療原則為控制感染、改善呼吸功能等。護理措施需多方面進行。 1.診斷：患者長期吸煙，慢性咳嗽、咳痰、喘息，結(jié)合桶狀胸等體征及檢查結(jié)果，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。因長期肺病導(dǎo)致肺動脈高壓，出現(xiàn)劍突下收縮期雜音，考慮肺源性心臟病。同時存在低氧血癥和高碳酸血癥，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。 2.治療原則：首先應(yīng)用抗生素控制感染，如頭孢呋辛、左氧氟沙星等；使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨；給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，如潑尼松；合理氧療，糾正低氧和高碳酸血癥；必要時使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。 3.護理診斷：氣體交換受損，與肺部通氣換氣功能障礙有關(guān)；清理呼吸道無效，與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；活動無耐力，與心肺功能減退有關(guān)；焦慮，與病情嚴(yán)重、呼吸困難有關(guān)；潛在并發(fā)癥，如肺性腦病、電解質(zhì)紊亂等。 4.護理措施：保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰；合理氧療，監(jiān)測血氧飽和度；觀察病情，包括生命體征、意識狀態(tài)等；提供心理支持，減輕焦慮；做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡。 總之，對于該患者，需要綜合治療和護理，密切觀察病情變化，以改善其預(yù)后，提高生活質(zhì)量。