72 歲男性雙側(cè)胸腔積水原因不明如何治療
患者男72歲胸腔兩側(cè)積水每天都必須引流在銀川住院一個(gè)月沒查出病因體溫正常大夫只懷疑是結(jié)核吃抗結(jié)核藥兩月了沒效果住院輸消炎藥反爾越差勁胸腔鏡檢查胸膜光滑肺表正常嚴(yán)重時(shí)晚上不能躺只能坐著不知哪的大夫能治我父親
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李敏然 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
感染科
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72 歲男性雙側(cè)胸腔積水，長期引流未明病因，抗結(jié)核治療無效，消炎藥效果差，病情嚴(yán)重影響睡眠。可能的原因有感染、腫瘤、免疫性疾病、心功能不全、低蛋白血癥等。 1. 感染：如細(xì)菌、病毒、支原體等感染，可通過血常規(guī)、病原學(xué)檢查明確，使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等治療。 2. 腫瘤：包括肺癌、胸膜間皮瘤等，需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部 CT 增強(qiáng)掃描、病理活檢等，治療方法有手術(shù)、放化療等。 3. 免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及胸膜，通過自身抗體檢測確診，常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。 4. 心功能不全：心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)胸水，通過心臟超聲、BNP 檢測診斷，治療包括利尿藥如呋塞米、螺內(nèi)酯，改善心功能的藥物如地高辛等。 5. 低蛋白血癥：多由營養(yǎng)不良、肝臟疾病等引起，檢測血清白蛋白可明確，治療需補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 對于不明原因的胸腔積水，需要綜合多種檢查手段明確病因，采取針對性的治療措施。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或胸外科就診，進(jìn)行全面的檢查和治療。
2025-04-02 22:33
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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胸水的性狀？化驗(yàn)結(jié)果？滲出液還是漏出液？細(xì)胞學(xué)檢查有無異常發(fā)現(xiàn)？肝腎功檢查結(jié)果呢？有無心功能不全？免疫全項(xiàng)有無異常？需要明確有無自身免疫性疾病
2016-01-30 19:36
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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單純癥狀不能確診。需要抽胸水病理確診?？紤]和感染或者腫瘤有關(guān)系。
2016-01-30 13:10
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