先天性虹膜囊腫治療相關(guān)問題咨詢
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):患兒,女,2006年4月出生,出生2個月時,偶然發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔不圓,靠近鼻側(cè)偏下方象月亮般缺了一塊約三分之一),后經(jīng)上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)醫(yī)院診斷為先天性虹膜囊腫,經(jīng)UBM檢查亦為虹膜囊腫,左眼正常。曾經(jīng)治療情況和效果:2006年8月2日在北京做了囊腫切除手術(shù),并切除了部分與囊腫粘連的虹膜。術(shù)后的病理報告確診為虹膜囊腫。4個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā),于12月14日由同一位大夫再次實(shí)施了囊腫切除手術(shù),手術(shù)擴(kuò)大了切除范圍,已做盡可能的虹膜切除。術(shù)后約8個月2007年7月)經(jīng)UBM檢查,發(fā)現(xiàn)囊腫再次復(fù)發(fā),不過主治大夫覺得不象是復(fù)發(fā),建議觀察。2008年11月,再次檢查UBM,結(jié)論為“前房異?;芈曅再|(zhì)?機(jī)化可能大”。從2010年底起,發(fā)現(xiàn)寶寶右眼視力全無,僅有光感手術(shù)后本來寶寶可以看見眼前近物),經(jīng)醫(yī)生診斷為白內(nèi)障,打算做白內(nèi)障手術(shù),去醫(yī)院檢查UBM時,卻發(fā)現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā),詳見檢查報告單)。但是檢查的醫(yī)生并不愿意告訴我們囊腫的具體部位,只說給醫(yī)生看。但給專家看了,不同的專家認(rèn)為囊腫復(fù)發(fā)的部位并不一致。想得到怎樣的幫助:我們想通過網(wǎng)絡(luò)求助于世界各地的專家或曾經(jīng)遇過此類問題的朋友,希望得到你們的幫助,關(guān)于先天性虹膜囊腫有何最佳治療方案,請?zhí)峁┠膶氋F意見。對此我們?nèi)冶硎局孕母兄x。1、請根據(jù)報告單指點(diǎn),囊腫復(fù)發(fā)的部分究竟在何處?我上傳的圖片是用高相素相機(jī)拍的,可以放大,)請晝量描述具體部位。如方便,可以在另一張照片上圈出。2、囊腫與角膜粘連,手術(shù)中剝離時,會否有囊腫細(xì)胞殘留在角膜上引起復(fù)發(fā)?3、該囊腫能否通過激光打破,留在眼內(nèi)?4、“氬激光光凝和冷凍”是什么樣的治療方案?它的原理是什么?有什么優(yōu)缺點(diǎn)?5、白內(nèi)障摘除加前玻切,以后能植入人工晶體么暫時不植)?相關(guān)化驗(yàn)單詳見謝謝!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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文峰 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
三級甲等
黃斑???/p>
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先天性虹膜囊腫是一種較為罕見的眼部疾病,患者多次手術(shù)仍復(fù)發(fā),存在諸多疑問,如囊腫復(fù)發(fā)部位、手術(shù)殘留風(fēng)險、治療方式選擇等。 1. 囊腫復(fù)發(fā)部位:僅通過文字描述難以精確判斷囊腫復(fù)發(fā)的具體位置,需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合詳細(xì)的檢查圖像進(jìn)行分析。 2. 角膜粘連與殘留:手術(shù)剝離囊腫與角膜粘連時,有囊腫細(xì)胞殘留于角膜導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能,但具體情況取決于手術(shù)操作和囊腫的特性。 3. 激光治療:激光打破囊腫留在眼內(nèi)并非首選方案,可能無法完全清除囊腫組織,且存在損傷周圍正常組織的風(fēng)險。 4. 氬激光光凝和冷凍治療:氬激光光凝通過激光能量使病變組織凝固,冷凍則通過低溫使病變組織壞死。這兩種方法可用于治療虹膜囊腫,但可能引起炎癥反應(yīng)、影響視力等。 5. 白內(nèi)障手術(shù)與人工晶體植入:白內(nèi)障摘除加前玻切后,能否植入人工晶體需根據(jù)眼部恢復(fù)情況而定,若條件允許,可在合適時機(jī)植入。 先天性虹膜囊腫的治療較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,選擇最適合患者的治療方案。同時,患者應(yīng)密切配合醫(yī)生的治療和隨訪。
2025-04-01 17:47
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