国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

主動(dòng)脈夾層是因?yàn)楦哐獕?、?dòng)脈硬化、血管損傷等原因?qū)е卵簭闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸背部疼痛。治療上先予止痛、鎮(zhèn)靜，維持血壓、心率等生命體征平穩(wěn)，保證通氣和血容量充足，然后根據(jù)主動(dòng)脈夾層分型及癥狀給予支架植入或者是手術(shù)治療。

一旦疑及或診為本病，即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動(dòng)脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解，疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個(gè)階段?！　。ㄒ唬┚o急治療①止痛：用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。②補(bǔ)充血容量：有出血入心包：胸腔或主動(dòng)脈破裂者輸血。③降壓：對(duì)合并有高血壓的病人，可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25～50μg/min，調(diào)節(jié)滴速，使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5～2mg每4～6小時(shí)肌注也有效。此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服。需要注意的問(wèn)題是：合并有主動(dòng)脈大分支阻塞的高血壓病人，因降壓能使缺血加重，不可采用降壓治療。對(duì)血壓不高者，也不應(yīng)用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。　?。ǘ╈柟讨委煂?duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層，伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層，可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述藥物不滿(mǎn)意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。　　

"對(duì)急性主動(dòng)脈夾層合并高血壓或心功能不全者選用卡托普利注射液(開(kāi)富林)取得了良好的療效。其降壓作用平穩(wěn)，給藥5min后，血壓即開(kāi)始下降，15～30min達(dá)高峰，作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)2h以上，且無(wú)反射性心率增快作用，但對(duì)合并有腎功能不全者、孕婦、哺乳期婦女不適合應(yīng)用。該藥用法為25～50mg加入5%葡萄糖注射液20ml中，10min靜注完畢;半小時(shí)后，若無(wú)明顯效果可重復(fù)25～50mg加入5%葡萄糖注射液20ml中靜注，并可稀釋后以7.5～12.5mg/h速度靜滴維持?！　⌒枰⒁獾氖牵喜⒂兄鲃?dòng)脈大分支阻塞的高血壓病人，降低血壓后能使缺血加重，不可采用過(guò)度降壓治療;對(duì)血壓不高的病人，也不宜降壓治療，但可使用β-阻滯藥以減低心肌收縮力。內(nèi)科治療內(nèi)科治療的適應(yīng)證主要包括三個(gè)方面：①遠(yuǎn)端夾層而無(wú)并發(fā)癥;②穩(wěn)定的、孤立的弓部夾層;③穩(wěn)定的慢性?shī)A層，即發(fā)病2周以上而無(wú)并發(fā)癥的夾層。"

你好，主動(dòng)脈夾層是由于不同原因造成主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，在內(nèi)膜和中外層間有血液通過(guò)時(shí)的壓力導(dǎo)致大血管縱向剝離，形成雙腔主動(dòng)脈(double-barrel)，或主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。少數(shù)病人可能沒(méi)有內(nèi)膜破裂而是中層出血形成夾層。主動(dòng)脈夾層形成的原因很多，動(dòng)脈硬化、高血壓、動(dòng)脈中層囊性壞死、馬凡氏綜合癥、主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎、外傷及梅毒等。除外傷之外，其病理基礎(chǔ)都是主動(dòng)脈中層和平滑肌的改變。早期治療是本病治療的關(guān)鍵，目的在于穩(wěn)定病情，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。一般治療本期治療應(yīng)從急診室或救護(hù)車(chē)開(kāi)始，并盡快將病人送入危重病監(jiān)護(hù)房(ICU)內(nèi)密切觀察血壓、心率和尿量，使生命體征盡快穩(wěn)定。血流動(dòng)力學(xué)包括周?chē)鷦?dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈嵌楔壓和心排血量等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，有利于觀察藥物的治療反應(yīng)和調(diào)整用量。

主動(dòng)脈夾層通常治療方法：1、保守治療，吃一些抗心律，降血壓，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥。2、Debakey3型或是StanfordB型夾層可以做腔內(nèi)介入手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)小一些，如果做開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大。3、DebakeyI型和II型或StanfordB一般做外科開(kāi)胸置換手術(shù)。