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食道癌患者放療后復(fù)查存在諸多疑問(wèn)，包括普通 CT 與增強(qiáng) CT 區(qū)別、心包積液情況、淋巴結(jié)處理、打嗝癥狀、后續(xù)治療及增厚處理等。 1.普通 CT 與增強(qiáng) CT 區(qū)別：增強(qiáng) CT 對(duì)于病灶的細(xì)節(jié)顯示更清晰，能更好地評(píng)估血管情況。但普通 CT 也能發(fā)現(xiàn)大部分明顯病變。 2.心包積液：普通 CT 能發(fā)現(xiàn)明顯的心包積液，此次未報(bào)告，說(shuō)明積液可能已吸收或原本就沒有。 3.小于 0.5CM 淋巴結(jié)：暫時(shí)觀察，定期復(fù)查，若淋巴結(jié)增大或出現(xiàn)其他異常，需進(jìn)一步檢查。 4.打嗝：可能是放療影響或胃腸道功能紊亂，可調(diào)整飲食，少食多餐，避免刺激性食物。 5.后續(xù)治療：在家休養(yǎng)期間，定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步治療，如化療等。 6.增厚問(wèn)題：可能是放療后的炎癥反應(yīng)或殘留病灶，繼續(xù)觀察，復(fù)查時(shí)重點(diǎn)關(guān)注。 患者放療后需要密切關(guān)注身體變化，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)處理，保持良好心態(tài)和生活習(xí)慣有助于康復(fù)。

食道癌（v）是常見的一種惡性腫瘤。多發(fā)生在50歲以上的男性，北方比南方多，臨床表現(xiàn)：早期吞咽食物時(shí)感到不適，有食物停滯和噎塞于食管中的感覺，當(dāng)病情發(fā)展至食道受損明顯持續(xù)較久時(shí)，患者常常吐出泡沫狀粘液，梗塞感加重，并可伴有前胸和后背持續(xù)性隱痛，全身情況逐漸惡化，出現(xiàn)脫水，體重下降等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可有全身衰竭。食道癌癥狀：　食道內(nèi)很小的腫瘤通常不引起明顯癥狀。當(dāng)疾病到了晚期階段，最常見的癥狀為吞咽困難。病人在吞咽食物時(shí)可有食物下行受阻的感覺，飲用湯水后癥狀消失，此類癥狀可反復(fù)出現(xiàn)。隨著腫瘤不斷長(zhǎng)大，食道變得越來(lái)越狹窄，以致最后連進(jìn)食流質(zhì)食物也困難。食道梗阻可以引起病人嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，也常常是導(dǎo)致死亡的原因。食道癌也可以引起消化不良心口灼熱、嘔吐、噎塞以及胸骨后針刺樣疼痛。腫瘤細(xì)胞常由食道粘膜侵入肌層，再進(jìn)而侵犯縱膈。腫瘤的局部浸潤(rùn)可以導(dǎo)致縱隔炎以及氣管食管痿。食道癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位包括肝、肺或骨骼。一般的說(shuō)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶所致的癥狀(如肝部腫塊、疼痛)多出現(xiàn)在局部廣泛浸潤(rùn)之后食道癌（腫瘤）中醫(yī)辨證：痰氣交阻型[臨床表現(xiàn)]吞咽時(shí)哽噎不順，進(jìn)食時(shí)胸膈悶脹，或有隱痛，或泛吐痰液及食物，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。食道癌是指好發(fā)生于食道頸、胸、腹段的惡性腫瘤。食管癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移有三種形式：①直接擴(kuò)散：一般是沿粘膜向下層擴(kuò)散。由于食管無(wú)漿膜，肌層如受累，病變?nèi)菀状┩讣?，延伸至食管?nèi)外并可侵犯到鄰近器官如肺、氣管、支氣管、胸膜、心包、主動(dòng)脈等。②淋巴道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移發(fā)生一般較早，以低分化鱗癌及未分化癌多見，可轉(zhuǎn)移到鎖骨上區(qū)、肺門淋巴結(jié)、后縱膈、膈下及腹腔淋巴結(jié)。③血道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚，常見轉(zhuǎn)移部位有胃、肝、肺、腎、胸膜、腹膜、腎上腺及胰腺等。食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干發(fā)緊、胸骨后痛、食管內(nèi)異物感、胸后悶脹、食物通過(guò)緩慢及停滯感、劍突下、上腹痛等癥狀。食管癌發(fā)展到中晚期，則可感到進(jìn)行性吞咽困難、梗阻加重、明顯惡液質(zhì)及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。食道癌的診斷：Ｘ線食道鋇透及攝片，是食管癌定位診斷的重要方法。食管拉網(wǎng)檢查可取脫落細(xì)胞及活檢作病理檢查，是明確診斷的主要方法?！　∈车腊[瘤）的治療：在消化道腫瘤中，食道癌的預(yù)后較差。在臨床上所見到的食道癌患者多屬中晚期，在確定診斷后，未經(jīng)治療者平均生存期為四個(gè)月。食道癌患者首先要解決的問(wèn)題是消除或緩解食道梗阻，在此基礎(chǔ)上爭(zhēng)取盡量抑制腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，爭(zhēng)取帶瘤長(zhǎng)期生存。對(duì)食道癌的治療方法主要是使用手術(shù)或中醫(yī)藥，有時(shí)也可將這兩種療法聯(lián)合使用。一般對(duì)早期采用手術(shù)治療，術(shù)后配合中醫(yī)藥治療；對(duì)較晚期，年齡較高或有手術(shù)禁忌證者，則以中醫(yī)藥治療為佳。早期食管癌的治療效果良好，但早期病例多是在對(duì)食道癌高危人群的普查中獲得的，在實(shí)際治療中很少見到早期病例。對(duì)中晚期病例，若治療得當(dāng)，也可向好的方面轉(zhuǎn)化?！　∥以菏车腊┑闹嗅t(yī)治療：中醫(yī)中藥是食道癌（腫瘤）治療的最重要的治療手段。我院01051662585專家組采用“本草逆轉(zhuǎn)”系列組方與國(guó)藥中成藥膠囊配伍應(yīng)用，以名貴中草藥精選研制而成，專家組根據(jù)食道癌的生理特征及發(fā)展規(guī)律異質(zhì)性，異變性、轉(zhuǎn)移性。采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的方法促使中藥穿破瘤體組織，封閉腫瘤組織的血液循環(huán)，使正常細(xì)胞有序分列，直接進(jìn)入瘤體起到吞噬消除作用，改善微循環(huán)，使血氧代謝增強(qiáng)、病灶軟化、縮小。根據(jù)不同的病情采用不同的治療方法，辨癥施治分期治療，適用于未進(jìn)行手術(shù)或手術(shù)部分已切除、術(shù)后復(fù)發(fā)放化療后的患者。一般用藥10至20天即可明顯緩解或消除癥狀，能預(yù)防或延緩術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，臨床應(yīng)用多年來(lái)療效非常明顯。許許多多被醫(yī)院判決死刑命令的“絕癥”患者，在北京建國(guó)中醫(yī)藥研究院腫瘤治療中心，通過(guò)中醫(yī)綜合治療,提高了生存質(zhì)量，多數(shù)患者達(dá)到完全緩解或部分治愈。事實(shí)再次證明，我院專家組采用“本草逆轉(zhuǎn)”系列組方與國(guó)藥中成藥膠囊配伍多數(shù)患者是非常有效的。食道癌食道癌是指好發(fā)生于食道頸、胸、腹段的惡性腫瘤。食管癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移有三種形式：①直接擴(kuò)散：一般是沿粘膜向下層擴(kuò)散。由于食管無(wú)漿膜，肌層如受累，病變?nèi)菀状┩讣?，延伸至食管?nèi)外并可侵犯到鄰近器官如肺、氣管、支氣管、胸膜、心包、主動(dòng)脈等。②淋巴道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移發(fā)生一般較早，以低分化鱗癌及未分化癌多見，可轉(zhuǎn)移到鎖骨上區(qū)、肺門淋巴結(jié)、后縱膈、膈下及腹腔淋巴結(jié)。③血道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚，常見轉(zhuǎn)移部位有胃、肝、肺、腎、胸膜、腹膜、腎上腺及胰腺等。食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干發(fā)緊、胸骨后痛、食管內(nèi)異物感、胸后悶脹、食物通過(guò)緩慢及停滯感、劍突下、上腹痛等癥狀。食管癌發(fā)展到中晚期，則可感到進(jìn)行性吞咽困難、梗阻加重、明顯惡液質(zhì)及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。診斷：X線食道鋇透及攝片，是食管癌定位診斷的重要方法。食管拉網(wǎng)檢查可取脫落細(xì)胞及活檢作病理檢查，是明確診斷的主要方法。治療：食管癌明確診斷后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生治療。食管癌的早期一般采取外科手術(shù)治療，不適合動(dòng)手術(shù)的中晚期病人常用$^$鈷或直線加速器放療。預(yù)防：食管癌的預(yù)防主要與飲食、情志有關(guān)。平時(shí)不吃霉變食品，少吃腌制品，少吃油炸熏制食物；多吃新鮮肉類、瓜果、蔬菜，再則就是要戒除煙酒。對(duì)生活應(yīng)抱有樂(lè)觀的態(tài)度，因勢(shì)利導(dǎo)去除各種不利因素，當(dāng)自覺煩悶時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒，使精神從壓抑狀態(tài)下解脫出來(lái)。食道癌能出現(xiàn)便秘嗎?食道癌是指原發(fā)于食道的癌瘤,主要包括鱗癌、腺癌、未分化小細(xì)胞癌、癌肉瘤等。臨床表現(xiàn)為咽下困難,進(jìn)食時(shí)胸骨后不適、摩擦感、微痛或異物停留感,吞咽疼痛,消瘦及惡病質(zhì)等,一部分病人可出現(xiàn)便秘。造成食道癌患者便秘的原因較為復(fù)雜,首先是病人由于吞咽困難或疼痛而進(jìn)食減少,尤其是纖維素含量高的食物攝入減少,食物對(duì)胃腸的機(jī)械性、化學(xué)性及溫度刺激減弱,胃腸粘膜的感受器興奮性降低,蠕動(dòng)減少。另一原因是病人疲倦,乏力,運(yùn)動(dòng)量減少,人體各個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)水平均降低,腸平滑肌處于松弛狀態(tài),結(jié)腸運(yùn)動(dòng)減弱,致糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久,水分被吸收過(guò)度,大便排出困難。哪些食道癌患者可出現(xiàn)便秘?食道癌屬于中醫(yī)學(xué)“噎膈”病之范疇,其基本病機(jī)為食道阻滯、胃氣不降,但有標(biāo)本虛實(shí)氣血之分,病之標(biāo)為氣滯、痰阻、血瘀及其相互兼雜,病之本指津虧、血耗、陰陽(yáng)虛損。一般瘀血內(nèi)結(jié)型、陰虛津枯型及脾腎陽(yáng)虛型易出現(xiàn)便秘。便秘出現(xiàn)的基本機(jī)理是津液不足,水少舟停,或氣陽(yáng)虛衰,無(wú)力推動(dòng)所致,因熱邪內(nèi)郁所致便秘者偶見。瘀血內(nèi)結(jié)型食道癌便秘表現(xiàn)如何,怎樣治療?瘀血內(nèi)結(jié)是食道癌常見證型,出現(xiàn)便秘癥狀者較多,臨床表現(xiàn)為便秘,干結(jié)如球,腹脹,胸膈疼痛拒按,痛有定處,吞咽困難,甚則食水難下,面色晦暗,肌膚甲錯(cuò)枯燥,噯氣不適,舌暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,治療當(dāng)活血化瘀、理氣通便,可用通幽湯加減,藥用熟地、生地、當(dāng)歸、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、生牡蠣、杏仁、升麻、大黃、枳實(shí)、何首烏、肉蓯蓉等,水煎服。本方活血化瘀,養(yǎng)血潤(rùn)燥,攻補(bǔ)兼施,祛邪而不傷正,扶正而不戀邪。若病人服藥即吐,難以咽下者,可選用玉樞丹或六神丸含化,然后頻頻含服上方。陰虛津枯型食道癌便秘表現(xiàn)如何,怎樣治療?陰虛津枯型食道癌最常見便秘,大便多干結(jié),吞咽困難,食飲難下,甚則滴水難入,勉強(qiáng)下咽,疼痛明顯,食后嘔吐,嘔吐物中夾有粘痰涎沫,口渴咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,舌質(zhì)紅絳少津,苔少或無(wú)。治療以養(yǎng)陰潤(rùn)燥,增液通便為主,根據(jù)不同患者的不同情況,選用以下方法。①若陰虛為主,大便艱難不下,可用玄參、生地、麥冬各10～20克,水煎服,可少量頻服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,繼服,以大便下為度。②若陰液枯竭,熱邪仍盛的便秘,可用清營(yíng)湯加減,方用水牛角粉20～30克(代犀角)、玄參、麥冬、生地、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參等,本方清營(yíng)熱,養(yǎng)陰液,透熱轉(zhuǎn)氣,為清養(yǎng)兼用之方,方中無(wú)通便之品,而整方確能使大便暢快,尤其對(duì)營(yíng)熱津枯者更為適用。有報(bào)道說(shuō),清營(yíng)湯可用于癌性疼痛的治療,有較好療效。③若氣津兩虛,神疲乏力,大便干結(jié)者,可用生黃芪、玄參、麥冬、元參、白術(shù)、枳實(shí)、貝母、瓜蔞、桃仁、干蟾皮、黨參等。食道癌患者出現(xiàn)便秘如何用大黃?大黃是中醫(yī)治療便秘的常用藥物之一,具有瀉熱毒,破積滯,行瘀血功能,主要用于熱結(jié)便秘。食道癌患者多是虛實(shí)兼挾之證,單純熱結(jié)者少見,常是陰虛者多,因此大黃并不適用陰虛便秘,但可配合其它藥物用,如增液承氣湯就是由大黃、甘草、芒硝、元參、麥冬、生地組成,具有增液生津,通下導(dǎo)便作用。如果食道癌患者腹脹明顯,便秘不下為主要痛苦,可用生大黃泡水代茶飲用,但是便下即停服,不可久服,否則犯虛虛之戒,使患者健康狀況更差。食道癌脾腎陽(yáng)虛型便秘臨床表現(xiàn)如何,怎樣治療?脾為土臟,腎為水火之臟,脾土得腎陽(yáng)的溫煦方能運(yùn)化正常。一般來(lái)說(shuō),脾腎陽(yáng)虛多見大便稀溏或五更瀉泄,但是脾腎陽(yáng)虛也可出現(xiàn)便秘,在食道癌患者可大便干結(jié),小便不利或清長(zhǎng),脘腹冷痛、喜暖喜按,飲食難下,氣短懶言,畏寒肢冷,下肢浮腫,舌淡胖有齒痕,舌苔薄白。脾腎陽(yáng)虛之大便秘結(jié)是由于陽(yáng)氣不足,不能溫化,腸道推動(dòng)無(wú)力所致,多表現(xiàn)為大便初硬后溏,排出艱難,治療當(dāng)溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),益氣通便,可用五噎丸加減,藥用附子、干姜、肉桂、吳萸、細(xì)辛、人參、白術(shù)、砂仁、白芍、陳皮、肉蓯蓉、當(dāng)歸、何首烏等。也可用精硫黃0.5～1克,研細(xì)末,沖服。硫黃大辛大熱,為“火中精”,具有溫陽(yáng)通便之功,但性烈有毒,用時(shí)慎重,最好在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用。