衣原體弱陽(yáng)性等感染治療效果不佳怎么辦
今天又去做分泌物化驗(yàn)了衣原體還是弱陽(yáng)性支原體(-)念珠菌++雜菌+我已經(jīng)用了阿奇10天了另外4天前又增加了氟康唑每天200mg+奧硝唑0.5g+諾氟沙星膠囊4粒每天兩次效果不明顯我下一步該如何治療呢?曾經(jīng)治療情況和效果:我下一步該如何治療呢?(
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回答5
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黃麗靜 副主任醫(yī)師
欽州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染性疾病科
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衣原體弱陽(yáng)性、支原體陰性、念珠菌和雜菌感染,治療效果欠佳。可能與病原體耐藥、用藥不規(guī)范、個(gè)體差異、衛(wèi)生習(xí)慣及合并其他感染有關(guān)。 1.病原體耐藥:長(zhǎng)期使用某種藥物可能導(dǎo)致病原體產(chǎn)生耐藥性。建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物,如多西環(huán)素、克拉霉素、大觀霉素等。 2.用藥不規(guī)范:未按醫(yī)囑按時(shí)按量用藥會(huì)影響療效。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。 3.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。部分人可能對(duì)當(dāng)前藥物不敏感,需要調(diào)整治療方案。 4.衛(wèi)生習(xí)慣:治療期間未注意個(gè)人衛(wèi)生,可能導(dǎo)致反復(fù)感染。要保持局部清潔干燥,勤換內(nèi)褲,避免不潔性行為。 5.合并其他感染:可能同時(shí)存在其他未被發(fā)現(xiàn)的病原體感染。必要時(shí)進(jìn)一步完善檢查,如細(xì)菌培養(yǎng)等。 總之,對(duì)于當(dāng)前治療效果不明顯的情況,需要綜合考慮多種因素,調(diào)整治療方案,并注意個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣。建議前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-04-01 15:34
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種致病微生物.當(dāng)人體免疫力低下時(shí).支原體感染人類(lèi);可以服用阿奇霉素等治療.支原體感染只要診斷明確.用藥合理.在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的治療.是可以治愈的
2016-01-30 16:42
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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病情分析:您好根據(jù)你的化驗(yàn)報(bào)告來(lái)看可以診斷是非淋是屬于尿路的感染性病的一種指導(dǎo)意見(jiàn):你現(xiàn)在的治療方法是可以的也是對(duì)癥的你的治療時(shí)間比較短需要繼續(xù)堅(jiān)持治療一般連續(xù)治療2周之后需要停藥進(jìn)行復(fù)查非淋的治療效果主要是看復(fù)查的檢查結(jié)果癥狀只是一個(gè)參考有的患者因?yàn)樾睦碓驎?huì)出現(xiàn)非淋已經(jīng)治愈但是癥狀仍然存在的可能性這就是心理原因需要逐漸調(diào)整建議你繼續(xù)治療然后及時(shí)復(fù)查祝您健康
2016-01-30 16:36
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,支原體感染的問(wèn)題需要及時(shí)進(jìn)行打針消炎處理的,同時(shí)可以使用這樣的藥物進(jìn)行修復(fù)調(diào)理,祝健康
2016-01-30 14:27
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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一、什么是非淋菌性尿道炎?非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎癥。病原體多為衣原體支原體、滴蟲(chóng)、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染占80%以上。尿道炎可分為兩類(lèi)淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎也秒為特異性尿道炎。而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎也稱(chēng)為非特異性尿道炎。這類(lèi)尿道炎中已知其病原體的則稱(chēng)為真菌性尿道炎和滴蟲(chóng)性尿道炎等而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內(nèi)。目前通常被稱(chēng)為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占40%-50%)、支原體(占20%-30%)及一些尚不明致病病原體的尿道炎。二、非淋菌性尿道炎病原體非特異性尿道炎與淋病一樣也多發(fā)生于青年性旺盛期25歲以下占60%。60年代以來(lái)非特異性尿道炎發(fā)病率驟增在歐美已超過(guò)淋病居性傳播疾患發(fā)病率的首位。80年代美國(guó)每年新發(fā)生的病例達(dá)300-1000萬(wàn)人。(一)衣原體根據(jù)許多國(guó)家報(bào)告NGU中30%-50%淋病病人中20%和性活動(dòng)強(qiáng)但無(wú)尿道炎癥狀的人中0.5%以目前常用的培養(yǎng)方法尿道分泌物可培養(yǎng)出衣原體。女性病人因多數(shù)無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為白帶增多等婦科癥狀難以確定其發(fā)病率有人估計(jì)女性病人可能為男性的4倍。衣原體是一種寄附于腺上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的微生物。呈球型有特殊的生長(zhǎng)周期。每個(gè)生長(zhǎng)周期有兩種發(fā)育型。感染型為原體(elementarybody)呈球形大小介于細(xì)菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細(xì)胞外生存有感染性。當(dāng)其附著在易感細(xì)胞表面時(shí)被細(xì)胞吞飲在細(xì)胞內(nèi)原體變成另一種繁殖型。繁殖型即始體(initialbody)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖最后始體重新組織成原體從細(xì)胞內(nèi)釋放出來(lái)再感染其他健康易感細(xì)胞。整個(gè)生長(zhǎng)周期為72h。衣原體分類(lèi):1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis)沙眼衣原體至少有15個(gè)血清型。D-K8種血清型與NGU有關(guān)。L1、L2、L33個(gè)型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關(guān)。(二)支原體1、分解尿素支原體(ureaplasmaure-alyticum)是一種原核微生物。能產(chǎn)生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅(jiān)硬的細(xì)胞膜故不為青霉素所抑制四環(huán)素、紅霉素、壯觀霉素對(duì)之有效?,F(xiàn)已從人類(lèi)泌尿生殖道分離出來(lái)7種支原體其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關(guān)是分解尿素支原體其次是人型支原體。嬰兒或無(wú)性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到分解尿素支原體。而性生活越亂這種支原體陽(yáng)性率也越高。McDonald1982年報(bào)告587例急性尿道炎癥狀病人中209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。2、人型支原體(mycoplasmahominis)支原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱45℃15min即可被殺死。對(duì)肥皂、酒精、四環(huán)素、紅霉素敏感。衣原體除致成尿道炎、眼結(jié)膜炎外還可致成其他生殖器官炎癥如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過(guò)感染的產(chǎn)道可誘發(fā)眼結(jié)膜炎、肺炎。男性同性戀者可患直腸炎及咽炎。三、非淋菌性尿道炎為何不斷擴(kuò)大流行:因?yàn)閚gu發(fā)病緩慢癥狀輕不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續(xù)存在數(shù)月之久且治療需要較長(zhǎng)時(shí)間。未正規(guī)用藥后有并發(fā)癥者可長(zhǎng)期帶菌。性交時(shí)不用陰莖套也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴(kuò)大流行。四、臨床癥狀與診斷(一)臨床癥狀1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。2、起病不如淋病急癥狀拖延時(shí)輕時(shí)重但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時(shí)很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼尿道紅腫尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和靡爛、分泌物增多宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過(guò)10個(gè))陰道及外陰瘙癢下腹不適感。注意:有些病人可無(wú)癥狀或癥狀不典型易被漏診。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過(guò)10個(gè))。3、尿道分泌物少稀薄粘液性或粘膜膿性。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時(shí)僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時(shí)需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時(shí)病人有癥狀無(wú)分泌物也可無(wú)癥狀而有分泌物。4、常與淋病同時(shí)感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀經(jīng)抗淋病治療后淋球菌被青霉素殺死而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。5、處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起并發(fā)癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結(jié)腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。6、新生兒通過(guò)感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎眼部有粘液膿性分泌物也可無(wú)分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重呼吸急促為其特點(diǎn)但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。7、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征:尿道炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹。(二)診斷1、不潔性交史?/div>2015-06-3013:26:27向我提問(wèn)
2016-01-30 12:33
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