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斑疹傷寒是由立克次體引起的急性傳染病，孕婦患病治療需謹(jǐn)慎。治療包括對(duì)癥治療、抗感染治療、預(yù)防并發(fā)癥等。治療時(shí)要充分考慮胎兒安全，權(quán)衡利弊。 1. 疾病介紹：斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。孕婦感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、頭痛等癥狀。 2. 對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)可采取物理降溫，如溫水擦浴。保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。 3. 抗感染治療：常用藥物有多西環(huán)素、氯霉素、四環(huán)素等，但孕婦使用多西環(huán)素需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后決定。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測(cè)孕婦的心肺功能、肝腎功能等，預(yù)防心肌炎、肺炎等并發(fā)癥。 5. 胎兒監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。 總之，懷孕 6 個(gè)月患斑疹傷寒的治療需要綜合考慮孕婦和胎兒的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，以確保母嬰安全。

由立克次氏體引起的急性傳染病.可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒.前者又稱虱型斑疹傷寒,由普氏立克次氏體引起,經(jīng)人虱傳播的急性傳染??；后者又稱蚤型斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒,由莫氏立克次氏體引起,經(jīng)鼠蚤傳播的急性傳染病.潛伏期為5～21天,多為10～12天.表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn),高熱,劇烈頭痛,肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅,眼球結(jié)膜充血,精神神經(jīng)癥狀如失眠,耳鳴,譫妄,狂躁,甚至昏迷.可有脈搏增快或中毒性心肌炎.多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大.地方性斑疹傷寒上述表現(xiàn)較輕.診斷依據(jù)流行病學(xué)史（當(dāng)?shù)赜斜静×餍?有虱寄生及叮咬史等）和典型臨床表現(xiàn).確診可作血清學(xué)檢查如外斐氏反應(yīng)等及立克次氏體分離.四環(huán)素或氯霉素治療有特效.預(yù)防采取以滅虱,滅鼠為中心的綜合性預(yù)防措施.

由立克次氏體引起的急性傳染病.可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒.前者又稱虱型斑疹傷寒,由普氏立克次氏體引起,經(jīng)人虱傳播的急性傳染??；后者又稱蚤型斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒,由莫氏立克次氏體引起,經(jīng)鼠蚤傳播的急性傳染病.潛伏期為5～21天,多為10～12天.表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn),高熱,劇烈頭痛,肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅,眼球結(jié)膜充血,精神神經(jīng)癥狀如失眠,耳鳴,譫妄,狂躁,甚至昏迷.可有脈搏增快或中毒性心肌炎.多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大.地方性斑疹傷寒上述表現(xiàn)較輕.診斷依據(jù)流行病學(xué)史（當(dāng)?shù)赜斜静×餍?有虱寄生及叮咬史等）和典型臨床表現(xiàn).確診可作血清學(xué)檢查如外斐氏反應(yīng)等及立克次氏體分離.四環(huán)素或氯霉素治療有特效.預(yù)防采取以滅虱,滅鼠為中心的綜合性預(yù)防措施.斑疹傷寒包括流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒兩個(gè)病種.

您好!　斑疹傷寒是由立克次氏體引起的急性傳染病.可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒.前者又稱虱型斑疹傷寒,由普氏立克次氏體引起,經(jīng)人虱傳播的急性傳染??；后者又稱蚤型斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒,由莫氏立克次氏體引起,經(jīng)鼠蚤傳播的急性傳染病.潛伏期為5～21天,多為10～12天.表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn),高熱,劇烈頭痛,肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅,眼球結(jié)膜充血,精神神經(jīng)癥狀如失眠,耳鳴,譫妄,狂躁,甚至昏迷.可有脈搏增快或中毒性心肌炎.多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大.地方性斑疹傷寒上述表現(xiàn)較輕.診斷依據(jù)流行病學(xué)史（當(dāng)?shù)赜斜静×餍?有虱寄生及叮咬史等）和典型臨床表現(xiàn).確診可作血清學(xué)檢查如外斐氏反應(yīng)等及立克次氏體分離.四環(huán)素或氯霉素治療有特效.預(yù)防采取以滅虱,滅鼠為中心的綜合性預(yù)防措施.治療原則;　　流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒治療原則是一樣的,都采取一般護(hù)理,對(duì)癥治療和特效藥物治療相結(jié)合的方法.特效藥首選強(qiáng)力霉素,四環(huán)素簇的藥物均有一定效果.

一,傷寒的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40～41℃）為時(shí)1～2周以上并出現(xiàn)特殊中毒面容,相對(duì)緩脈,皮膚玫瑰疹肝脾腫大,周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下,嗜酸性粒細(xì)胞消失骨髓象中有傷寒細(xì)胞（戒指細(xì)胞）,可臨床診斷為傷寒.2.確診標(biāo)準(zhǔn)疑似病例如有以下項(xiàng)目之一者即可確診（1）從血骨髓,尿,糞便玫瑰疹刮取物中,任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌.（2）血清特異性抗體陽(yáng)性肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1∶80,“H”抗體凝集效價(jià)≥1∶160,恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者.二,實(shí)驗(yàn)室檢查（一）常規(guī)檢查血白細(xì)胞大多為3×109/L～4×109/L伴中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞消失,后者隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸回升.極期嗜酸粒細(xì)胞＞2%絕對(duì)計(jì)數(shù)超過(guò)4×108/L者可基本除外傷寒.高熱時(shí)可有輕度蛋白尿.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性（二）細(xì)菌學(xué)檢查①血培養(yǎng)是確診的論據(jù)病程早期即可陽(yáng)性,第7～10病日陽(yáng)性率可達(dá)90%,第三周降為30%～40%第四周時(shí)常陰性；②骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率較血培養(yǎng)高,尤適合于已用抗菌素藥物治療,血培養(yǎng)陰性者；③糞便培養(yǎng)從潛伏期起便可獲陽(yáng)性,第3～4周可高達(dá)80%,病后6周陽(yáng)性率迅速下降3%患者排菌可超過(guò)一年；④尿培養(yǎng)：病程后期陽(yáng)性率可達(dá)25%,但應(yīng)避免糞便污染；⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽(yáng)性培養(yǎng).（三）免疫學(xué)檢查1.肥達(dá)氏試驗(yàn)傷寒血清凝集試驗(yàn)即肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性者對(duì)傷寒副傷寒有輔助診斷價(jià)值.檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體（O）抗原,鞭毛（H）抗原副傷寒甲,乙,丙鞭毛抗原共5種目的在于用凝集法測(cè)定病人血清中各種抗體的凝集效價(jià).病程第1周陽(yáng)性反應(yīng)不多,一般從第2周開(kāi)始陽(yáng)性率逐漸增高至第4周可達(dá)90%,病愈后陽(yáng)性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久.有少數(shù)病人抗體很遲才升高甚至整個(gè)病程抗體效價(jià)很低（14.4%)或陰性（7.8%～10%）,故不能據(jù)此而排除本病.Widal試驗(yàn)已沿用近100年60年代曾有人對(duì)其特異性提出異議,認(rèn)為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況,非傷寒發(fā)熱性疾病Widal’s試驗(yàn)也呈陽(yáng)性結(jié)果如各種急性感染,腫瘤,結(jié)締組織病性疾病慢性潰瘍性結(jié)腸炎,均可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果.Perlnan等認(rèn)為無(wú)菌的結(jié)腸細(xì)胞和腸桿菌可能有共同的抗原結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門(mén)菌菌體抗原起交叉反應(yīng),因此對(duì)肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果的判定宜審慎,必須密切結(jié)合臨床資料還應(yīng)強(qiáng)調(diào)恢復(fù)期血清抗體效價(jià)的對(duì)比,有人提出應(yīng)用流行菌株抗原與國(guó)際菌株相比,陽(yáng)性率可提高建議用當(dāng)?shù)亓餍芯耆〈鷩?guó)際標(biāo)準(zhǔn)菌株,以提高流行區(qū)域傷寒診斷的陽(yáng)性率.病人入院后即按消化道傳染病隔離,臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性可解除隔離發(fā)熱期病人必須臥床休息,退熱后2～3天可在床上稍坐,退熱后2周可輕度活動(dòng)應(yīng)給予高熱量高營(yíng)養(yǎng),易消化的飲食,包括足量碳水化合物蛋白質(zhì)及各種維生素,以補(bǔ)充發(fā)熱期的消耗,促進(jìn)恢復(fù)發(fā)熱期間宜用流質(zhì)或細(xì)軟無(wú)渣飲食,少量多餐.退熱后食欲增加后,可逐漸進(jìn)稀飯,軟飯忌吃堅(jiān)硬多渣食物,以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔,一般退熱后2周才恢復(fù)正常飲食應(yīng)鼓勵(lì)病人多進(jìn)水分每日約2000～3000ml（包括飲食在內(nèi)）,以利毒素排泄.如因病重不能進(jìn)食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注地塞米松有嚴(yán)重毒血癥者可在足量有效抗菌治療配合下使用激素.常用氫化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg,每日1次靜脈緩慢滴注；或口服強(qiáng)的松5mg每日3～4次,療程不超過(guò)3天.若傷寒合并血吸蟲(chóng)病尤其是急性血吸蟲(chóng)病時(shí),一般宜先用腎上腺皮質(zhì)激素配合傷寒的病原治療,待體溫被控制全身情況明顯改善后,才給予口服吡喹酮治療血吸蟲(chóng)病.對(duì)兼有毒血癥和顯著鼓腸或腹瀉的患者激素的使用宜慎重,以免發(fā)生腸出血及腸穿孔.