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斑疹傷寒是由立克次體引起的急性傳染病，孕婦患病治療需謹慎。治療包括對癥治療、抗感染治療、預防并發(fā)癥等。治療時要充分考慮胎兒安全，權衡利弊。 1. 疾病介紹：斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。孕婦感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、頭痛等癥狀。 2. 對癥治療：發(fā)熱時可采取物理降溫，如溫水擦浴。保證充足的休息和營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。 3. 抗感染治療：常用藥物有多西環(huán)素、氯霉素、四環(huán)素等，但孕婦使用多西環(huán)素需謹慎，應在醫(yī)生評估后決定。 4. 預防并發(fā)癥：密切監(jiān)測孕婦的心肺功能、肝腎功能等，預防心肌炎、肺炎等并發(fā)癥。 5. 胎兒監(jiān)測：定期進行超聲檢查，監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況。 總之，懷孕 6 個月患斑疹傷寒的治療需要綜合考慮孕婦和胎兒的情況，在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案，以確保母嬰安全。

由立克次氏體引起的急性傳染病.可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒.前者又稱虱型斑疹傷寒,由普氏立克次氏體引起,經(jīng)人虱傳播的急性傳染?。缓笳哂址Q蚤型斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒,由莫氏立克次氏體引起,經(jīng)鼠蚤傳播的急性傳染病.潛伏期為5～21天,多為10～12天.表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn),高熱,劇烈頭痛,肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅,眼球結(jié)膜充血,精神神經(jīng)癥狀如失眠,耳鳴,譫妄,狂躁,甚至昏迷.可有脈搏增快或中毒性心肌炎.多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大.地方性斑疹傷寒上述表現(xiàn)較輕.診斷依據(jù)流行病學史（當?shù)赜斜静×餍?有虱寄生及叮咬史等）和典型臨床表現(xiàn).確診可作血清學檢查如外斐氏反應等及立克次氏體分離.四環(huán)素或氯霉素治療有特效.預防采取以滅虱,滅鼠為中心的綜合性預防措施.

由立克次氏體引起的急性傳染病.可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒.前者又稱虱型斑疹傷寒,由普氏立克次氏體引起,經(jīng)人虱傳播的急性傳染病；后者又稱蚤型斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒,由莫氏立克次氏體引起,經(jīng)鼠蚤傳播的急性傳染病.潛伏期為5～21天,多為10～12天.表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn),高熱,劇烈頭痛,肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅,眼球結(jié)膜充血,精神神經(jīng)癥狀如失眠,耳鳴,譫妄,狂躁,甚至昏迷.可有脈搏增快或中毒性心肌炎.多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大.地方性斑疹傷寒上述表現(xiàn)較輕.診斷依據(jù)流行病學史（當?shù)赜斜静×餍?有虱寄生及叮咬史等）和典型臨床表現(xiàn).確診可作血清學檢查如外斐氏反應等及立克次氏體分離.四環(huán)素或氯霉素治療有特效.預防采取以滅虱,滅鼠為中心的綜合性預防措施.斑疹傷寒包括流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒兩個病種.

您好!　斑疹傷寒是由立克次氏體引起的急性傳染病.可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒.前者又稱虱型斑疹傷寒,由普氏立克次氏體引起,經(jīng)人虱傳播的急性傳染?。缓笳哂址Q蚤型斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒,由莫氏立克次氏體引起,經(jīng)鼠蚤傳播的急性傳染病.潛伏期為5～21天,多為10～12天.表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn),高熱,劇烈頭痛,肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅,眼球結(jié)膜充血,精神神經(jīng)癥狀如失眠,耳鳴,譫妄,狂躁,甚至昏迷.可有脈搏增快或中毒性心肌炎.多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大.地方性斑疹傷寒上述表現(xiàn)較輕.診斷依據(jù)流行病學史（當?shù)赜斜静×餍?有虱寄生及叮咬史等）和典型臨床表現(xiàn).確診可作血清學檢查如外斐氏反應等及立克次氏體分離.四環(huán)素或氯霉素治療有特效.預防采取以滅虱,滅鼠為中心的綜合性預防措施.治療原則;　　流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒治療原則是一樣的,都采取一般護理,對癥治療和特效藥物治療相結(jié)合的方法.特效藥首選強力霉素,四環(huán)素簇的藥物均有一定效果.

一,傷寒的診斷標準1.臨床診斷標準在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40～41℃）為時1～2周以上并出現(xiàn)特殊中毒面容,相對緩脈,皮膚玫瑰疹肝脾腫大,周圍血象白細胞總數(shù)低下,嗜酸性粒細胞消失骨髓象中有傷寒細胞（戒指細胞）,可臨床診斷為傷寒.2.確診標準疑似病例如有以下項目之一者即可確診（1）從血骨髓,尿,糞便玫瑰疹刮取物中,任一種標本分離到傷寒桿菌.（2）血清特異性抗體陽性肥達氏反應“O”抗體凝集效價≥1∶80,“H”抗體凝集效價≥1∶160,恢復期效價增高4倍以上者.二,實驗室檢查（一）常規(guī)檢查血白細胞大多為3×109/L～4×109/L伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失,后者隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸回升.極期嗜酸粒細胞＞2%絕對計數(shù)超過4×108/L者可基本除外傷寒.高熱時可有輕度蛋白尿.糞便隱血試驗陽性（二）細菌學檢查①血培養(yǎng)是確診的論據(jù)病程早期即可陽性,第7～10病日陽性率可達90%,第三周降為30%～40%第四周時常陰性；②骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高,尤適合于已用抗菌素藥物治療,血培養(yǎng)陰性者；③糞便培養(yǎng)從潛伏期起便可獲陽性,第3～4周可高達80%,病后6周陽性率迅速下降3%患者排菌可超過一年；④尿培養(yǎng)：病程后期陽性率可達25%,但應避免糞便污染；⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng).（三）免疫學檢查1.肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗即肥達反應陽性者對傷寒副傷寒有輔助診斷價值.檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體（O）抗原,鞭毛（H）抗原副傷寒甲,乙,丙鞭毛抗原共5種目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價.病程第1周陽性反應不多,一般從第2周開始陽性率逐漸增高至第4周可達90%,病愈后陽性反應可持續(xù)數(shù)月之久.有少數(shù)病人抗體很遲才升高甚至整個病程抗體效價很低（14.4%)或陰性（7.8%～10%）,故不能據(jù)此而排除本病.Widal試驗已沿用近100年60年代曾有人對其特異性提出異議,認為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況,非傷寒發(fā)熱性疾病Widal’s試驗也呈陽性結(jié)果如各種急性感染,腫瘤,結(jié)締組織病性疾病慢性潰瘍性結(jié)腸炎,均可出現(xiàn)陽性結(jié)果.Perlnan等認為無菌的結(jié)腸細胞和腸桿菌可能有共同的抗原結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門菌菌體抗原起交叉反應,因此對肥達氏反應結(jié)果的判定宜審慎,必須密切結(jié)合臨床資料還應強調(diào)恢復期血清抗體效價的對比,有人提出應用流行菌株抗原與國際菌株相比,陽性率可提高建議用當?shù)亓餍芯耆〈鷩H標準菌株,以提高流行區(qū)域傷寒診斷的陽性率.病人入院后即按消化道傳染病隔離,臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性可解除隔離發(fā)熱期病人必須臥床休息,退熱后2～3天可在床上稍坐,退熱后2周可輕度活動應給予高熱量高營養(yǎng),易消化的飲食,包括足量碳水化合物蛋白質(zhì)及各種維生素,以補充發(fā)熱期的消耗,促進恢復發(fā)熱期間宜用流質(zhì)或細軟無渣飲食,少量多餐.退熱后食欲增加后,可逐漸進稀飯,軟飯忌吃堅硬多渣食物,以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔,一般退熱后2周才恢復正常飲食應鼓勵病人多進水分每日約2000～3000ml（包括飲食在內(nèi)）,以利毒素排泄.如因病重不能進食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注地塞米松有嚴重毒血癥者可在足量有效抗菌治療配合下使用激素.常用氫化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg,每日1次靜脈緩慢滴注；或口服強的松5mg每日3～4次,療程不超過3天.若傷寒合并血吸蟲病尤其是急性血吸蟲病時,一般宜先用腎上腺皮質(zhì)激素配合傷寒的病原治療,待體溫被控制全身情況明顯改善后,才給予口服吡喹酮治療血吸蟲病.對兼有毒血癥和顯著鼓腸或腹瀉的患者激素的使用宜慎重,以免發(fā)生腸出血及腸穿孔.