X 光片和 CT 無空洞，為何難辨肺炎復(fù)發(fā)或肺結(jié)核？
拍的x光片,又做了CT,沒有空洞,還是不能確診,不知道是肺炎復(fù)發(fā),還是肺結(jié)核,難道從片子上看不出來嗎?
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回答3
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楊素芳 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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X 光片和 CT 檢查雖能提供重要信息，但肺炎復(fù)發(fā)和肺結(jié)核的鑒別有時較為復(fù)雜，可能受多種因素影響，如癥狀表現(xiàn)、病原體檢測、既往病史、個體免疫狀態(tài)以及其他檢查結(jié)果等。 1.癥狀表現(xiàn)：肺炎復(fù)發(fā)常伴有高熱、咳嗽、咳痰等，而肺結(jié)核可能有低熱、盜汗、乏力等。 2.病原體檢測：如痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌核酸檢測等，有助于明確致病菌。 3.既往病史：了解之前肺炎的治療情況、是否規(guī)范用藥等。 4.個體免疫狀態(tài)：免疫力低下者患肺結(jié)核的風(fēng)險相對較高。 5.其他檢查結(jié)果：如血常規(guī)中白細胞、中性粒細胞等指標(biāo)變化，也有一定參考價值。 總之，僅依靠 X 光片和 CT 無空洞，不足以確診是肺炎復(fù)發(fā)還是肺結(jié)核，需要綜合多種因素和進一步檢查來明確診斷。
2025-04-02 21:55
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，首先來講，兩者在影像學(xué)檢查上的位置有一定區(qū)別，肺結(jié)核以兩上肺尖后段以及下葉背段多見，而肺炎則以兩下肺基底段多見；再就是肺結(jié)核的表現(xiàn)形式是多種多樣的，比方說浸潤型肺結(jié)核，具有多形性病灶的特點，就是說肺結(jié)核病灶可以同時出現(xiàn)滲出、纖維化、鈣化、空洞等多種性質(zhì)的病灶，而肺炎所形成的影像往往以滲出性病變?yōu)橹?，很少出現(xiàn)多形性病灶。另外咱們還可以采取短期復(fù)診來進行鑒別。肺結(jié)核具有慢性病程經(jīng)過的特點，短期內(nèi)病變不會有很大改變，而肺炎則可以在短時間內(nèi)出現(xiàn)較大的變化。在這里必須說明兩點：一是如果您不了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)解剖和影像學(xué)診斷與鑒別診斷，以及相關(guān)的病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，那么是無從在影像學(xué)上鑒別兩者的；二是影像學(xué)檢查具有“同病異影、異病同影”的特點，就是說很多情況會缺乏影像學(xué)鑒別征象的，這時候就需要密切結(jié)合臨床癥狀和其他相關(guān)的輔助檢查來進行綜合分析，以期確診。說了這么多，望對您有所參考和幫助！
2016-01-30 23:20
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結(jié)核最為常見.本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).
2016-01-30 12:53
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