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28 歲男性心悸等癥狀是心肌炎還是官能癥？

2025-04-01 14:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

性別:男年齡:28發(fā)病時(shí)間:4個(gè)月癥狀:每天平時(shí)都會(huì)有心悸、氣短、乏力、左胸左乳和心尖區(qū)附近有輕微的刺痛和麻木酸脹感、發(fā)病時(shí)會(huì)有頭暈、心率不齊、胸悶、心動(dòng)過(guò)速、眼睛充血、視物發(fā)暗、怕聲、無(wú)勞動(dòng)能力、走不多遠(yuǎn)就會(huì)胸口堵悶。各項(xiàng)檢查結(jié)果:心臟彩超:正常范圍心彩圖心電圖:竇性心率不齊、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)T波倒置，AVF雙向，其余導(dǎo)聯(lián)基本正常（多次檢查結(jié)論為竇性心率不齊和正常心電圖，我不知是否為正常？）心肌酶譜:肌酸肌酶（CK）:196↑（20---195）肌酸肌酶同工酶（CK--MB）:15。0　（1。0--24）乳酸脫氫酶（LDH）:154　（106---220）心肌抗體:心肌抗體:+柯薩奇:+血脂:總膽固醇（CHOL）:5。15?。?。23-5。82）甘油三脂（TG）:2。23　↑（0。45-1。60）高密度脂蛋白膽固醇:0。96　?。?。8-1。52）　　　　　低密度脂蛋白膽固醇　　　　3。74↑（2。7-3。10）活動(dòng)平板:陰性甲狀腺(T3T4TSH):正常用藥及時(shí)間:連續(xù)注射炎琥寧+病毒唑、參脈+能量合劑、果糖二磷酸鈉（1個(gè)半月）連續(xù)注射葛根素、喋脈靈、丹參等15天口服地奧心血康、芪冬益心口服液、倍他樂(lè)克、谷維素、心律寧均無(wú)明顯效果?。∶刻爝€是反復(fù)發(fā)作！發(fā)病之前的幾個(gè)月中無(wú)感冒但心臟偶爾不舒服發(fā)生很少。本次發(fā)病是由于緊張過(guò)度。驚嚇引起，一直持續(xù)到現(xiàn)在。曾經(jīng)有幾次有瀕臨死亡感心中很是恐懼，請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家像我這種情況是屬于心肌炎還是屬于心臟神經(jīng)官能癥？？請(qǐng)給仔細(xì)分析下，不甚感謝??！另外，我這情況能劃為心肌炎的標(biāo)準(zhǔn)之中嗎？

回答5
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陳明龍主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

28 歲男性，發(fā)病 4 個(gè)月，有心悸、氣短、乏力、胸部刺痛麻木酸脹等癥狀，多項(xiàng)檢查有異常。這種情況可能是心肌炎，也可能是心臟神經(jīng)官能癥，還可能是其他心臟疾病，需要綜合判斷。常見(jiàn)的原因包括心肌損傷、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、血脂異常、精神心理因素、感染等。 1.心肌損傷：肌酸肌酶升高提示可能存在心肌細(xì)胞受損，但僅這一項(xiàng)不能確診心肌炎。 2.神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂：長(zhǎng)期緊張、驚嚇可能導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，引發(fā)心臟不適。 3.血脂異常：甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 4.精神心理因素：過(guò)度緊張、恐懼等不良情緒可引起類(lèi)似心臟疾病的癥狀。 5.感染：柯薩奇病毒感染可能是誘發(fā)心肌炎的因素之一。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)，目前難以明確診斷是心肌炎還是心臟神經(jīng)官能癥。需要進(jìn)一步觀(guān)察癥狀變化，完善相關(guān)檢查，如動(dòng)態(tài)心電圖、心臟磁共振等。同時(shí)要注意休息，避免勞累和精神刺激，保持良好的生活習(xí)慣。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-04-02 01:29

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回答4
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

胃神經(jīng)和迷走神經(jīng)問(wèn)題?？诜?542和谷維素試試
2016-01-31 00:20

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回答3
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

從癥狀來(lái)看應(yīng)該是神經(jīng)官能癥建議可以用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物如谷維素配合解郁安神顆粒進(jìn)行治療,平時(shí)注意休息,避免精神緊張,暫時(shí)不需要進(jìn)一步檢查
2016-01-31 00:00

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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

全科

建議做心臟造影檢查就可以確診的。
2016-01-30 21:23

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回答1
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

不象是心神經(jīng)官能癥，有可能是手術(shù)后留下的，可以少量多餐，吃完飯后平躺休息看看。
2016-01-30 17:38

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